老年消化性溃疡的临床特征和内镜特点

老年消化性溃疡的临床特征和内镜特点

张国富

江苏省高邮市中西医结合医院225600

【摘要】目的：探讨并分析老年消化性溃疡的临床特征和内镜特点。方法：收集本院2013年3月－2015年3月收治的老年消化溃疡患者84例的作为观察组，另选取同期消化性溃疡非老年患者92例作为对照组，分析两组患者临床特征和内镜特点。结果：观察组患者应用非甾体抗炎药与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的上腹非节律性疼痛、嗳气反酸、上腹部压痛均高于对照组（P＜0.05），观察组患者溃疡大小2.1~3.0cm及＞3.0cm均高于对照组（P＜0.05），观察组患者的并发症发生率高于对照组（P＜0.05）。结论：老年消化性溃疡的临床表现和内镜特点均具有特殊性，医护人员熟悉这些特征能够减少误诊误治的可能性。

【关键词】老年人；消化性溃疡；内镜特点

【中图分类号】R318.14【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-294-02

消化性溃疡是消化系统最常见的疾病之一，一般认为是由于胃黏膜攻击因子相对增强或防御因子相对减弱，二者失衡所致。随着我国老龄化社会的到来，老年消化性溃疡的发病率也呈明显的上升趋势。且老年人消化器官出现的一系列退行性改变，如对疾病的反应性低下、愈合能力差、并发症多而严重，从而使疾病的发生、发展过程中临床表现不典型，影响治疗效果，有文献报道70岁以上的消化性溃疡死亡率可高达12%。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年3月－2015年3月收治的老年消化性溃疡患者84例作为观察组，其中男性患者45例，女性患者39例，年龄62~87岁，平均年龄（78.5±2.2）岁，患病类型为胃溃疡41例，十二指肠溃疡43例，另选取同期收治的非老年消化性溃疡患者92例作为对照组，其中男性患者49例，女性患者43例，年龄24~56岁，平均年龄（38.4±2.5）岁，患病类型为胃溃疡45例，十二指肠溃疡47例。所有患者在入院后经胃镜检查和病理组织学检查，均符合消化性溃疡诊断标准。两组患者在年龄、性别、患病类型等基线资料上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在入院后均进行常规的询问病史，使用电子胃镜进行检查、病理组织活检，胃窦黏膜快速尿素酶试验。对两组患者的发病因素、应用非甾体抗炎药、临床症状、溃疡发生部位以及并发症等进行对比分析。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者发病因素比较

观察组患者与对照组患者在吸烟和饮酒上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在应用非甾体抗炎药上与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者发病因素比较〔n（%）〕

3讨论

消化性溃疡是消化内科的常见病，随着社会进入老龄化，老年消化性溃疡的发病率逐年升高。老年消化性溃疡的发病人群是年龄高于60岁的老年人，目前认为发病机制是老年患者胃黏膜的防御能力下降，或与非甾体抗炎药物的使用也有一定的关系。随着年龄的增长，老年患者的身体各方面机能进入衰退阶段，消化道黏膜也发生退行性变，自身的防御功能减弱，而一些老年患者长期吸烟、饮酒等不良嗜好的积累，增加了胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制了胰腺分泌碳酸氢盐，降低了幽门括约肌的张力，影响胃黏膜前列腺素的合成，导致了溃疡的形成，增加了溃疡的发生及并发症的发生。并且老年患者的神经对疼痛缺乏敏感性，伴有其他慢性疾病时，临床大量使用非甾体抗炎药物，增加了对消化道的刺激，掩盖了消化性溃疡的症状体征，因此老年消化性溃疡在诊断时很容易被忽视。当发现时，溃疡已经很大，或发生了严重的并发症，如呕吐、便血、腹痛引发的胃穿孔，严重者甚至是患有胃癌前来就诊才发现胃溃疡。而老年消化性溃疡的发现时间晚，患病时间长，容易产生癌变，因此，在临床检查时需要进行病理组织的检查，确认是否存在癌变病灶，这是检查时不能忽视的一方面。

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