低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后非流畅性失语症107例临床疗效观察

低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后非流畅性失语症107例临床疗效观察

马璟

（新疆维吾尔自治区人民医院康复医学科新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：观察低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后非流畅性失语症的临床疗效。方法：回顾性分析171例脑卒中后非流畅性失语症患者，分为对照组64例和观察组107例。对照组和观察组分别接受常规治疗和低频重复经颅磁刺激治疗，分析患者语言功能。结果：治疗后，与对照组相比，观察组患者自发言语、听理解、复述、命名等WAB评分升高（6.35±1.46vs5.03±1.21分，7.38±1.69vs6.17±1.56分，7.82±1.75vs6.34±1.66分，4.90±0.81vs3.94±0.73分），AQ评分升高（55.8±6.2vs47.6±5.5分），组间比较都有统计学差异（P均＜0.05）。结论：低频重复经颅磁刺激在脑卒中后非流畅性失语症中应用效果良好，能够有效促进语言功能恢复，临床上值得应用。

【关键词】低频重复经颅磁刺激；脑卒中后非流畅性失语症；语言功能

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0177-02

前言

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，其救治率随着医疗水平发展有了显著提高，但多数存活患者存在不同程度的后遗症。其中非流畅性失语症是脑卒中后常见的语言功能障碍，表现为对语言符号的感知、理解、表达等功能障碍[1]。对于脑卒中后非流畅性失语症患者，临床上常规的药物、康复治疗疗效有限。本研究中在常规治疗基础上应用低频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后非流畅性失语症取得了良好疗效，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1观察对象

选取2016年1月至2017年3月于我科就诊的171例脑卒中后非流畅性失语症患者作为观察对象，回顾性分析其临床资料，分为对照组64例和观察组107例。所有患者均经头颅CT或MRI确诊为脑卒中，病灶均在左侧半球，首次发病，发病前语言功能正常，失语商（AQ）评分＜93.8分，并排除存在其他脑血管疾病、严重感染、意识障碍、严重心肺、肝肾功能不全、沟通障碍等患者。对照组男性40例，女性24例，年龄48～74岁，平均（64.8±9.2）岁；病程1～2月，平均（1.2±0.8）月。观察组男性50例，女性57例，年龄46～76岁，平均（65.3±9.6）岁；病程1～2月，平均（1.4±0.9）月。对照组和观察组基线资料经统计学分析显示大体一致（P均＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法对照组给予常规治疗，包括肠溶阿司匹林、他汀类药物等药物及康复训练治疗。在此基础上，对照组采用快速磁刺激器进行低频重复经颅磁刺激治疗，方法如下：患者坐于扶手椅上，采用运动阈值的80%，低频（1Hz）设置，刺激点为右侧半球Broca区镜像区，线圈与患者颅骨表面相切，手柄垂直指枕部，于每天9:00～11:00治疗1次，每次进行30个序列，每个序列为20次脉冲，每次持续时间10分钟。连续治疗1个月。

1.2.2观察指标治疗前后，采用西方失语症成套测验（WAB）和失语商（AQ）评价患者语言功能，其中WAB包括自发言语、听理解、复述、命名四个项目，所有评分均为分值越高，语言功能越好。

1.2.3统计分析采用SPSS19.0软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，采用两独立样本t检验比较分析，当P<0.05时为组间差异具有统计学意义。

2.结果

2.1WAB评分比较

与对照组相比，观察组治疗后自发言语、听理解、复述、命名等WAB评分升高，组间比较都有统计学差异（P均＜0.05）。详见表1。

2.2AQ评分比较

治疗后，与对照组相比，观察组患者AQ评分升高，组间比较都有统计学差异（P＜0.05）。详见表2。

3.讨论

非流畅性失语症是脑卒中后常见的后遗症之一，如果不采取有效措施进行治疗，多数非流畅性失语症患者会留下慢性失语症状，严重影响患者身心健康[2]。因此，寻找脑卒中后非流畅性失语症的有效治疗方法具有重要意义。

重复经颅磁刺激是一种无创性激神经细胞治疗的电生理技术，通过时变磁场作用大脑皮层产生感应电流改变神经细胞动作电位而改善神经细胞代谢及电活动，已经应用于多种神经系统疾病的治疗中[3]。重复经颅磁刺激能够改善皮层兴奋性，促进语言功能恢复，在失语症中具有良好应用基础[4]，采用低频刺激治疗时，不良反应少，患者耐受性好。本研究中，我们观察了171例脑卒中后非流畅性失语症患者，两组患者治疗后语言功能均有所改善，而与常规治疗组相比，应用低频重复经颅磁刺激组患者治疗后自发言语、听理解、复述、命名等WAB评分升高，AQ评分升高，语言功能改善更明显，结果表明低频重复经颅磁刺激能够促进脑卒中后非流畅性失语症患者语言功能恢复，这主要与该治疗方法语言网络重建作用有关[5]。

综上所述，低频重复经颅磁刺激在脑卒中后非流畅性失语症中应用效果良好，能够有效促进语言功能的恢复，临床上值得应用。

【参考文献】

[1]王雪，洪利.延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响[J].实用医学杂志，2016，32(8):1352-1355.

[2]唐强，李宏玉，朱路文，等.针康法对脑卒中后非流畅性失语患者言语功能的影响[J].针灸临床杂志，2016，32(7):35-37.

[3]任艳萍，周东丰，蔡焯基，等.低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的随机双盲对照研究[J].中国心理卫生杂志，2010，24(3):195-197，205.

[4]陈升东，于苏文，赵建法，等.重复经颅磁刺激联合多奈哌齐治疗脑梗死失语的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34(3):212-215.

[5]胡雪艳，江晓峰，张通，等.重复经颅磁刺激治疗在脑卒中后失语症中的应用进展[J].中国康复理论与实践，2015，21(2):138-141.