环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较宋丹青

环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较宋丹青

宋丹青

（浙江省嘉善县第二人民医院浙江嘉兴314102）

【摘要】目的：对比环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效。方法：选取2013年5月-2016年4月我院收治的乳腺纤维瘤患者73例，采用传统放射状切口治疗的37例患者为对照组，采用环乳晕切口治疗的36例患者为观察组。观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、乳房对称率及满意度。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（P＜0.05）；观察组患者乳房对称率和满意度均高于对照组（P＜0.05）。结论：乳腺纤维瘤采用环乳晕切口治疗的效果优于传统放射状切口，值得推广应用。

【关键词】乳腺纤维瘤；环乳晕切口；传统放射状切口

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0154-02

乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是临床上常见的一种乳腺良性肿瘤，好发于18～25岁的青年女性，外上象限多发，虽然是良性病变，但也有恶变的可能，临床治疗以手术为主[1]。为了对比环乳晕切口与传统放射状切口治疗乳腺纤维瘤的疗效，笔者选取73例患者进行了本次研究，具体如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2013年5月—2016年4月我院收治的乳腺纤维瘤患者73例，均经乳腺B超、肿块穿刺细胞学及乳腺钼靶确诊，并排除了乳腺增生、恶性肿瘤、乳腺囊肿、抗凝系统异常及神经系统受损的患者。我院伦理委员会批准了本次研究。

采用传统放射状切口治疗的37例患者为对照组，年龄23～41岁，平均年龄（32.15±3.42）岁；肿瘤部位：左侧12例，右侧14例，双侧11例；乳房内下象限5例，内上象限8例，外下象限6例，外上象限13例，乳晕5例。采用环乳晕切口治疗的36例患者为观察组，年龄22～43岁，平均年龄（32.18±3.44）岁；肿瘤部位：左侧11例，右侧13例，双侧12例；乳房内下象限6例，内上象限7例，外下象限7例，外上象限12例，乳晕4例。

两组患者年龄、肿瘤部位的差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

对照组：患者采用传统放射状切口治疗：对患者进行局部麻醉后嘱其取仰卧位，以乳头为中心，根据超声检查的结果做放射状切口，将肿瘤和周围组织分离，并去除肿瘤，之后进行止血、缝合切口和加压包扎。

观察组：患者采用环乳晕切口治疗：对患者进行浸润麻醉后，以乳头为中心，沿乳晕边缘分别做直径为3.5cm和4.0cm的切口，形成双环切口，将两个切口间的表皮去除，分离乳腺腺体被膜和皮下组织，观察腺瘤的位置，随后行楔形切除，并对剩余的腺体组织进行缝合；之后根据剩余腺体的大小确定外环的半径，将内外环之间的皮肤去掉，以消除皮肤与皮下组织间的张力；最后缝合切口，并用束胸带进行加压包扎。

1.3观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、乳房对称率及满意度。

1.4统计学分析

将研究数据准确录入到SPSS18.0软件，以95%为可信区间进行准确地分析。计量资料，用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间

观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组（P＜0.05）。具体数据详见表。

2.2两组患者的乳房对称率及满意度

对照组患者乳房对称25例，乳房对称率为67.57%；满意26例，满意率为70.27%；观察组患者乳房对称32例，乳房对称率为86.49%；满意33例，满意率为91.67%。统计学比较后，观察组患者乳房对称率和满意度均高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

乳腺纤维腺瘤的发生与内分泌激素的关系密切，近年来，女性的生活压力和工作压力越来越大，在调整压力时会对患者自身的激素水平造成影响[2]，临床治疗以手术为主。

传统手术切口是沿乳腺腺叶和乳管做切口，呈放射状，易暴露病变组织，操作较为容易，止血相对彻底，不会形成死腔，但手术创口较大，术后因部分象限的切口张力较大，提高了瘢痕增生的发生率，同时还会造成两侧乳房的不对称，影响患者乳房的美观[3]。研究中，对照组患者采用传统放射状切口治疗后，手术时间为（77.9±5.3）min、术中出血量为（93.7±12.4）ml、住院时间为（11.2±1.9）d，乳腺对称率为67.57%、满意度为70.27%。

环乳晕切口是一种全新的手术方式，乳晕区及乳头的血供较为丰富，为乳晕切口提供了可靠的血供和营养[4]，有利于术后的恢复，因此，该手术方式具有切口小、疤痕小、术后恢复快、美学价值高的优势[5]。研究中，观察组患者采用环乳晕切口治疗后，手术时间为（54.6±6.5）min、术中出血量为（63.2±10.9）ml、住院时间为（8.5±0.7）d，均显著少于对照组（P＜0.05）；乳腺对称率为86.49%、满意度为91.67%，均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，乳腺纤维瘤采用环乳晕切口治疗的效果优于传统放射状切口，值得推广应用。

【参考文献】

[1]方宏，陈丽芹，奚海萍等.乳腺纤维腺瘤个体化选择不同隐蔽性手术切口98例报告[J].中国微创外科杂志，2012，12(7):664-665.

[2]洪泓.经腋前线单切口腔镜切除乳腺纤维瘤手术分析[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2016，9(3):180-182.

[3]黄晓平.乳晕旁切口治疗乳腺多发性良性肿瘤的临床疗效[J]实用临床医药杂志，2015，19(11):93-94.

[4]仲妙春，郑雅娟，袁宏钧等.沿乳晕切口皮瓣法分离治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效观察[J].全科医学临床与教育，2014，12(5):512-514.

[5]梁郁香.围术期护理干预在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(26):208-209.