护理干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗依从性的影响

护理干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗依从性的影响

邹琼

云南省普洱市人民医院泌尿外科云南普洱665000

摘要：目的探究膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者，采用护理干预对其治疗依从性的影响。方法选取2016年8月至2018年4月本院收治的膀胱癌术后需要膀胱灌注化疗的患者78例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例患者，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加护理干预，比较两组患者对治疗的依从性以及治疗后1年膀胱癌复发情况；结果观察组患者依从率97.4%高于对照组79.5%，且年后复发率小于对照组（P＜0.05）。结论对于膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者，采用护理干预可以提高患者治疗依从性，并降低不良反应发生率。

关键词：依从性；护理干预；膀胱灌注化疗

膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，近来来其发病率呈上升趋势，主要的治疗方式为手术切除治疗[1]。但由于膀胱癌具有较高的复发几率，所以在膀胱癌术后会采用膀胱灌注的方式进行化疗[2]。但是由于疗程长，以及易出现不良反应，导致患者依从性差，使治疗不能顺利开展。本次选取了78例膀胱癌术后需要进行膀胱灌注化疗的患者，探究护理干预对其影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月至2018年4月本院收治的膀胱癌术后需要膀胱灌注化疗的患者78例，男女比例为42/36，年龄38~79岁，平均（62.1±5.4）岁。按随机数字表法分为两组，每组39例患者。两组患者的基本资料无统计学意义（P＞0.05）；经患者及家属同意签字；排除治疗过程中药物过敏者；排除伴有其他恶性肿瘤患者；本次研究符合伦理标准。

1.2方法

对照组采用常规治疗方法：根据患者药物过敏史及基本情况，经尿道向膀胱插入导管，向体内灌注化疗药物，药物在体内维持一段时间后排出体外。注意时间、药量及无菌控制。

观察组在治疗基础上增加护理干预：①心理护理：由于治疗时间长，且会出现胃肠道反应及疼痛等不良反应，患者会产生焦虑、烦躁等负面情绪，因此从患者入院开始，护理人员应为患者树立对康复的信心以及对治疗后健康生活的美好憧憬，以提升患者对治疗的依从性；患者在治疗后，应指导建议其多饮水，帮助化疗药物排除体内；②健康教育：通过组织健康教育大讲堂、发放知识手册、播放相关内容小视频，专业讲解联合具体答疑等方法帮助患者了解自身疾病情况，减少对治疗的抵触情绪，提高对治疗的依从性；③环境护理：注意病房的通风情况，保持室内适宜的温湿度、以及播放轻松的音乐来患者患者紧张的情绪，以加强患者的治疗的配合程度；④饮食护理：严格禁止辛辣刺激性食物，少食豆制品以及高钙乳制品，以清淡饮食为主，以帮助患者快速恢复。

对两组患者治疗后1年内进行电话回访，记录其膀胱癌复发情况。

1.3观察指标

依从性：依从性好：严格遵医嘱进行治疗、治疗中完全配合医护操作，定期检查，并做到合理饮食；依从性一般：对治疗基本配合；依从性差：对治疗不配合，或产生严重抵触行为。依从率=（依从性好+依从性一般）/总例数*100%。

膀胱癌复发率=复发例数/总例数*100%。

1.4统计学方法

数据分析采用的软件为SPSS24.0，计数资料（%）表示，c2检验；当P＜0.05时，即两组数据的比较有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者依从性的比较

观察组患者治疗的依从率97.4%高于对照组79.5%，即观察组患者依从性好于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者治疗后1年膀胱癌复发情况的比较。

对照组患者膀胱癌复发6例（15.4%），观察组患者膀胱癌复发1例（2.6%），在膀胱癌复发率上来看，观察组低于对照组，比较有统计学意义（c2=3.924，P＜0.05）。

3.讨论

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，高居我国生殖系统肿瘤发病率首位。其发病不受年龄限制，但发病率岁年龄增长而增加，多见于50~70岁男性[3]。主要致病原因是吸烟及职业中接触芳香胺类化学物质。临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。对其治疗主要是经尿道对病灶切除[4]。但术后仍易复发，所以需要持续化疗治疗。采用膀胱灌注治疗能够提高药效，减少化疗药物对胃肠刺激。但是由于常规治疗中疗程长，且会出现胃肠道等一系列的不良反应，导致患者会出现较严重的应激反应，对治疗排斥，影响治疗效果，所以需要对其进行护理干预。

护理干预是在常规治疗基础上，以患者为中心，以降低不良反应及复发率为目标的干预模式[5]。对患者治疗过程中接触到的事物全面覆盖。从入院开始，对患者进行心理干预，帮助患者树立信心，能够从治疗开始最大程度的降低患者的不良情绪；而通过系统全面的健康知识教育，能够帮助患者了解疾病与自身患病情况，减少由于盲目对治疗产生的恐惧心理，提升对治疗的依从性；通过环境护理，能够减少陌生环境对患者造成的压迫感，新鲜空气能使人放松，减少排斥感，提升对治疗的接受程度；对饮食方面的护理能够帮助患者稳定体内状态，帮助其快速稳定恢复。从本文的研究可以看出，经过护理干预的观察组患者，在依从性方面好于对照组，复发率低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对于膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者采用护理干预，可以提高患者对治疗的依从性，并降低膀胱癌复发率，临床效果显著。

参考文献：

[1]韩瑞敏，韩瑞霞，刘明娟，etal.延续护理对膀胱癌术后化疗患者治疗依从性的影响[J].长春中医药大学学报，2016，32（3）：598-600.

[2]朱铮，张士更，朱红卫，etal.膀胱灌注化疗的延续护理干预效果研究[J].中华全科医学，2016，14（11）：1945-1948.

[3]韩瑞霞，韩瑞敏，陈立坤，etal.延续护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者中的对照研究[J].中国医药导刊，2016，18（6）：630-631.

[4]邝慧薇，刘新娥，梁燕崧.膀胱癌患者术后膀胱灌注护理干预的研究[J].现代诊断与治疗，2016，26（8）：1547-1548.

[5]曹湖姣，薛睿智.护理干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗依从性的影响[J].当代护士：综合版（上旬刊），2016（12）：37-38，共2页.