肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果研究

肺表面活性物质联合呼吸机治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果研究

沈剑峰

邵阳市中心医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：观察与探析在治疗新生儿胎粪吸入综合征中联合应用肺表面活性物质与呼吸机所起到的临床效果与价值。方法：我院选取的研究对象为2016年01月至2018年01月期间接收的42例胎粪吸入综合征新生患儿，并依据抛硬币原则随机将42例患者分为20例对照组与22例实验组。将单纯应用呼吸机给氧治疗组作为对照组，将联合应用呼吸机与肺表面活性物质治疗作为实验组。观察与比较两组PIP（吸气峰压）、MAP（平均动脉压）、FiO2（吸入氧气分率）、上机时间以及并发症发生率。结果：实验组PIP、MAP、FiO2、上机时间远比对照组优，P<0.05。治疗后实验组并发症发生率远远低于对照组，P<0.05。结论：联合应用肺表面活性物质与呼吸机对治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效更为确切，有助于缩短治疗时间，降低并发症发生率，促进临床症状得以有效改善，安全性高，因此颇具临床应用的价值，值得广泛推广。

【关键词】新生儿胎粪吸入综合征；呼吸机；肺表面活性物质；临床效果；并发症发生率

胎粪吸入综合征指的是胎儿在娩出或原本在自用内吸入了被胎粪污染过的羊水，从而使得气道发生阻塞，进一步引发肺内炎症，新生儿会出现呼吸窘迫、其他脏器损伤等一系列的综合症状，高发于过期产儿与足月儿群体中[1]。患儿常见的综合征包括呼吸增快、呼气性呻吟、呼吸困难、吸气性三凹征、急性严重缺氧、酸中毒、惊厥等症状。本文将观察与探析在治疗新生儿胎粪吸入综合征中联合应用肺表面活性物质与呼吸机所起到的临床效果与价值，如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

我院选取的研究对象为2016年01月至2018年01月期间接收的42例胎粪吸入综合征新生患儿，所有患儿均符合《实用新生儿学》中制定的新生儿胎粪吸入综合征相关的诊断标准[2]。纳入标准：胎儿体重大于等于2500g，胎龄大于等于37周；患儿氧合指数大于等于15。排除标准包括：合并复杂性先天性心脏病、气管食管瘘、先天性膈疝、21-三体综合征等先天性畸形患儿；合并颅内出血与难治性气胸等突发病症患儿，Apgar评分小于3分。

依据抛硬币原则随机将42例患者分为20例对照组与22例实验组。其中对照组男12例，女8例，胎龄36～42周，平均胎龄（39.36±3.69）周。实验组男13例，女9例，年龄37～42周，平均年龄（40.47±3.98）周。经过统计学计算，42例患者在等基础资料方面不具有较大差异且P>0.05，有对比性。

1.2治疗方法

两组患儿均接受西门子呼吸机进行治疗，应用AC通气模式，即给予预防感染、温箱保暖、维持酸碱平衡与补充体液进行常规治疗。实验组在此基础上联合加用肺表面活性物质，主要成为为猪肺磷脂，生产厂家为意大利凯西制药公司，给药剂量为100-150mg/kg，通过气管导入侧孔滴入给药。首次给药需在患儿进行通气治疗后4小时后进行。

1.3护理观察指标

观察与比较两组PIP、MAP、FiO2、上机时间、住院时间与并发症发生率。

1.4统计学方法

数据均通过统计学软件SPSS18.0进行计算，计量资料（两组PIP、MAP、FiO2、上机时间、住院时间），用（）表示，行t检验比较；计数资料（并发症发生率），用率（%）表示，卡方（）检验比较。比较二者差异明显，有统计学意义且P＜0.05。

2结果

2.1比较两组肺功能指标与住院时间（见表1）

实验组PIP、MAP、FiO2、上机时间远比对照组优，P<0.05。

表1两组肺功能指标与住院时间比较

3讨论

重症新生儿胎粪吸入综合征可并发低血糖、红细胞增多症、低钙血症、多器官功能障碍、HIE以及肺出血，甚至会出现心力衰竭与休克，具有很高的病死率[3]。

在本文研究中，实验组PIP、MAP、FiO2、上机时间远比对照组优，P<0.05。治疗后实验组并发症发生率远远低于对照组，P<0.05。具体原因如下：①吸入肺部的胎粪容易对胎儿肺部产生如下损害：胎粪中的胆红素、胆固醇、自由脂肪酸、胎毛等物质会感染肺组织，阻塞各级肺泡与支气管或抑制PS的活性，最终引发肺气肿与肺不张；肺不张会降低肺泡血流与通气速度，增加肺内分流量，导致低氧血症的出现；胎粪吸入3小时后会导致炎症损伤发生改变，增加肺泡毛细血管的通透性，减少表面活性物质的分泌与合成，损伤肺血管内皮细胞，诱发肺透明膜与肺泡的萎陷，加重肺出血与肺水肿的症状[4]。根据临床实践研究发现，联合应用呼吸机与肺表面活性物质能够强化治疗效果，降低并发症发生率，应用效果更为广泛[5]。应用肺表面活性物质能够增加其代谢池，拮抗胎粪抑制的肺表面活性物质的分泌与合成，缩小蛋白渗入肺泡的间隙，降低对肺和气管的损害。极高的肺表面活性物质能够拮抗胎粪中的胆红素、胆固醇与游离脂肪酸等物质的抑制效果，降低肺损伤，抑制炎症反应，从而改善血管内皮细胞的通透性，继而改善肺功能[6]。

综上，联合应用肺表面活性物质与呼吸机对治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效更为确切，有助于缩短治疗时间，降低并发症发生率，促进临床症状得以有效改善，安全性高，因此颇具临床应用的价值，值得广泛推广。

参考文献：

[1]薛小红.氨溴索气管内灌洗加肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察[J].当代医学，2016，22（2）：670-671.

[2]王昌林，章乐，王晓蕾，等.盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征的治疗效果[J].江苏医药，2013，8（4）：427-430.

[3]王江涛，李雪琴.盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗联合肺表面活性物质对新生儿胎粪吸入综合征的治疗效果[J].中国继续医学教育，2016，8（25）：144-145.

[4]蔡成，吕勤，吴军华.高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果[J].中华围产医学杂志，2012，15（6）：353-357.

[5]李雪峰，曹怀明，马常建.振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，34（15）：26-26.

[6]王娴，姚宝珍.重复使用肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床研究[J].检验医学与临床，2016，13（4）：475-476.