全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用

全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用

万迅

万迅郑州人民医院河南郑州450000

摘要：目的：探究在沙门菌的临床检验工作中应用全面生化反应与血清学检验的效果和价值。方法：从我院2012年02月~2015年12月收治的肠热症患者中随机选取200例，采取随机数字法将其分别纳入研究组与对照组，各100例。对照组仅采用常规检验，研究组实施全面生化反应与血清学检验，并将两组的检验效果作评价和比较。结果：研究组（96.0%）的检验有效率明显要高于对照组（75.0%），组间对比具有显著的差异性，有统计学意义（P<0.05)。结论：在沙门菌的临床检验工作中，应用全面生化反应与血清学检验能够大幅度提高临床检验的有效率，值得在临床检验科中予以应用和推广。

关键词：沙门菌检验；全面生化反应；血清学；应用

沙门菌多寄生在人体、动物的肠道中，属于常见的革兰氏阴性菌，通常患者在感染该菌种的4~24min之内，会出现腹痛、恶心、发热、呕吐、腹泻和大便水样等临床症状，情况严重者甚至会出现不同程度的脱水症状，或者发生休克、死亡[1]。本文从我院2012年02月~2015年12月收治的肠热症患者中随机选取200例作为重点研究对象，主要分析了在沙门菌的临床检验工作中应用全面生化反应与血清学检验的效果和价值。现就主要研究方法和结果作如下详细报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究从我院2012年02月~2015年12月收治的肠热症患者中随机选取200例进行临床研究。病例纳入标准：均符合肠热症的临床诊疗标准；临床上均表现为程度不一的发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状；大便性状呈水样。排除标准：合并严重消化系统疾病；未签署知情同意协议等。根据机数字法，将其分别纳入研究组与对照组，各100例。研究组中男57例，女43例，年龄21~63岁，平均年龄为（47.58±8.33）岁；对照组中男55例，女45例，年龄23~64岁，平均年龄为（48.03±8.15）岁。将两组的性别构成、年龄和临床特点等基线临床资料作比较，不具有统计学意义，有可比性（P>0.05)。

1.2方法

对照组按照常规沙门菌检验方法进行临床检验，研究组采用全面生化反应与血清学检验法，主要检验材料、设备和鉴定方法如下：（1）检验材料、设备：结合患者的实际特点，选择收集患者的静脉血或呕吐物、粪便、中段尿等作为标本，准备进行基和试剂培养[2]。主要实验器材包括：显微镜，玻璃片，接种杯，注射器，灭菌平皿、玻璃棒、小试管及毛细管，量筒，酒精灯以及电磁炉等。①培养缓冲蛋白沉水试剂，其配置包括:ONPG培养基与丙二酸盐，氰化钾培养基与氨基酸脱羧酶，蛋白胨水试剂，亚硒酸盐胱氨酸增菌液，氯化镁孔雀绿，四硫酸钠煌绿，WS琼脂，HE琼脂，尿素琼脂，SS琼脂，半固体，三糖铁，胆盐硫乳，靛基质，糖发酵管等。②沙门菌因子血清：按照26种分型法进行初步分型，之后再用57种分型法作进一步分型，用163种分型进行详细分型。（2）鉴定方法：①全面生化反应鉴定：从琼脂平板上直接挑出可疑菌落，进行TSI琼脂接种，判断TSI琼脂内有无硫化氢阴性菌以及斜面产酸产生，若存在上述情况，则排除存在沙门菌的可能，其余情况均表示沙门菌均可能存在或者均不可能存在。同时进行尿素琼脂接种，KCN、赖氨酸脱竣酶以及对照培养基各有1管，培养过程中将温度控制在35~37℃范围内，培养时间为18~24h，并综合上述实验进行鉴定。②血清学鉴定：对A-F菌群多价O血清进行定群和凝集，先按照6个O群因子的血清特点进行定群，根据凝集情况判断其所属群落，其中O2群因子属于A群，O4群因子属于B群，O7-O11群因子依次属于C1亚群，C2亚群，D群，E群和F群。结合H因子血清的第一相和第二相，并根据凝集的实际结果对病菌所属的血清型进行判断。

1.4统计学方法

对于上述数据，采用SPSS16.0软件统计和分析,采用百分比表示计数资料,统计方法以χ2检验为主,对比以P<0.05为存在显著差异及具备统计学意义。

2结果

比较两组患者的检验效果，具体情况如下：研究组患者中，检验有效96例，检验无效4例；对照组中，检验有效75例，无效25例。研究组（96.0%）的检验有效率明显要高于对照组（75.0%），组间对比具有显著的差异性，有统计学意义（χ2=17.79，P<0.05)。

3讨论

沙门菌为肠杆菌科中较为常见的一类革兰氏阴性菌，按照抗原成分的不同，其可分为甲型、乙型、丙型和丁型四种基本病菌，一般情况下，人体感染的多为伤寒性病菌体，其他种类的病菌感染主要发生在食用了被感染的动物肉类制品之后，表现为食物中毒。若培养基中含有亚硝酸盐，菌种的生长速度会明显加快，且其最佳的生长温度在35~37℃之间[3]。同时，沙门菌的鞭毛有着多中国抗原效果，结合其效果的不同，还可对其所属的血清型进行鉴别。尽管全面生化反应与血清学检验方法较为复杂，但是其能够对血清型、沙门菌是否存在作出准确的判断，实践经验证实，其检验有效率要高于常规检验法，能够为临床诊疗提供更加可靠、全面的信息支持。本研究结果显示，研究组（96.0%）的检验有效率明显要高于对照组（75.0%），证实了在沙门菌的临床检验工作中，应用全面生化反应鉴定与血清学检验，可以进一步提高临床检验水平。值得关注的是，沙门菌容易引起多种肠道病症，在病菌和阳性对照菌的分离操作中，要注意及时对分离器物、镜检后的玻片和血清凝集材料和器物进行彻底消毒和灭菌，并反复清洗，避免对操作环境产生严重污染。综合上述研究，全面生化检验以及血清学检验的临床应用价值高，可用于临床沙门菌的检验工作中，从而为临床诊断和治疗提供更加科学的依据。

参考文献：

[1]梁庆全.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用[J].中国医药指南,2013,18（04）:563-564.

[2]李立芳.全面生化反应和血清学检验在沙门菌临床检验中的应用研究[J].中外医学研究,2013,07（26）:57-58.

[3]邹前芽,邓小凤,唐晶.沙门菌临床检验中全面生化反应和血清学的应用[J].检验医学与临床,2014,11（23）:3348-3349.