临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施

临床医学检验质量控制的影响因素和应对措施

李光庭李静符小芳

广东医科大学附属医院广东湛江524001

摘要：目的研究分析临床医学检验中质量控制提高因素以及相应的对策。方法选择于2016年5月至2018年6月到我院检验科进行检验的200例患者检验样本（检验结果均出现错误），分析检验失误的原因，并探讨出相应的解决措施。结果200例患者中，出现失误的原因有检验准备阶段失误、标本采集阶段失误、标本处理阶段失误、检验设备使用不当，所占比分别为63.0%、20.5%、6.0%、10.5%。结论临床中，影响医学检验质量的因素较多，提高检验质量需要对整个检验过程进行分析，然后制定出相应解决措施，进而确保检验结果的准确性以及为下一步治疗提供支持。

关键词：质量控制；检验科；医学检验

中图分类号：R446文献标识码：B

1.资料与方法

1.1一般资料

选择于2016年5月至2018年6月到我院检验科进行检验的200例患者检验样本（检验结果均出现错误）。其中男性125例，女性75例，年龄15~75岁，平均（35.2±8.1）岁。检验类别：便分析检验、尿沉渣检验、血常规检验、生化检验。

1.2方法

1.2.1影响临床医学检验质量控制的相关因素

（1）药物影响

药物是导致体检结果受到影响非常重要的一个因素，它会影响检验的结果。例如：人们进行尿常规检查之前，服用了左旋多巴时肌酐，那么AST就会出现升高，同时在排泄出来的尿液当中也容易使得进行葡萄糖测定的时候获得的结果偏低。同理，在其他临床医学检验当中，其他药物也会对检验的结果带来严重的影响。特别是在药物进入到人体当中，容易出现理化和生物学的效应，从而对于检验的结果造成影响。

（2）标本采集

对于接受临床医学检验的患者来说，他们对于标本的采集规范方式不够了解，同时对检查的一些重要性也不够了解，在这样的情况下就会进行不留下标本的操作。为了能够更好地使得临床临床医学检验的结果在准确性方面得到有效的提高，检验工作者和医务人员要向接受临床医学检查的患者详细地介绍和解释临床医学检验的重要性。对于医院的备用器，需要对信息进行明确的标记，避免出现标本混乱的情况。对于所获取的检验样本，必须确保它的新鲜性。细菌培养的检验样本需要在抗生素服用之前进行采集，否则容易受到抗生素对检验样本的结果产生影响。

（3）标本的存储

对于检验的样本来说，它的存放时间不应该超过2h，如果检验样本能够得到及时的送检，就是要通过冷藏或者防腐的状态进行保存。不同的样本有不同的储存条件和问题，同时时间的长度也存在着差别，因此，在样本的存储方面要对这方面的内容进行关注，实施严格地控制操作。

（4）标本的送检

在样本的检验过程当中，减少医学检验样本的运送和处理时间是非常关键的，这对于结果的准确性产生着重要的影响。受到血细胞的代谢、蒸发、化学反应和温度等各方面的影响，样本的质量都会在这些因素的作用之下出现下降。在这样的情况之下，在检验样本采集之后，要尽量减少在运输和保存上的时间，使得检验样本能够获得尽快的处理和检测。在标本送检的过程当中，还要注重整体的安全性和稳定性，避免出现标本受到碰撞导致标本混乱或者失去标本的情况。（5）实验室影响

对于样本分析工作来说应该在一个洁净的条件下来进行工作的开展，在进行标本检测的时候要做到快和准，所使用的试纸条要避免一次性全部拿出。如果遇到了试纸条颜色改变的情况，需要进行及时的更换，不要对标本进行混淆。在实验室的检验当中，原则上如果获得了阳性的结果，要使用传统手工复核的方式，以此来发现其他药物或者其他因素对于结果所存在的干扰。

1.2.2质量控制

（1）医学检验前的质量控制：在实施检验前，需要对标本附带信息的完整性进行检查，在采集尿液样本时，指导患者正确进行样本留取，避免阳光照射。血液采集需要取坐位抽取静脉血，并加入到带有抗凝剂的试管当中，血液标本放置时间不应当超过2h；留取体液及分泌物时，需要在采集后1h内将标本进行送检；在采集大便时，将存在脓血的新鲜部分实施收集、送检。注意术前三天禁止食用任何含铁量丰富的食物，并在样本采集前做好潜血试验[1]。

（2）医学检验中的质量控制：医学检验中的质量控制主要分为检验仪器和检验试剂的质量控制两方面。首先需要对检验仪器设备的基本信息实施全面管理，对设备功能进行测试，做好日常维修保养工作，使仪器设备的准确性能够满足国家规定和要求。

（3）医学检验后的质量控制：首次结果需要结合医师诊断结果，若出入较大，需要再次实施检测；对于检测结果多次出现异常情况，需要结合对比以往的检验规律，如果情况符合则得出最终检验报告；对于其他异常情况，需要对原样本实施再次检测。

2.结果

200例患者中，出现失误的原因有检验准备阶段失误、标本采集阶段失误、标本处理阶段失误、检验设备使用不当，所占比分别为63.0%、20.5%、6.0%、10.5%，详见表1。

3.讨论

临床医学检验在现代医学中能够发挥无可替代的作用，并且能够对医疗的整体水平起到重要的影响。在对患者进行临床检验的过程中，能够导致检验结果发生误差的原因有多种，我们应该在实践工作中对其进行总结和归纳，并尽量对其进行避免，从而提高检验结果的准确性，保障临床医学检验的质量得到良好控制。根据本次研究，200例患者中，出现失误的原因有检验准备阶段失误、标本采集阶段失误、标本处理阶段失误、检验设备使用不当，所占比分别为63.0%、20.5%、6.0%、10.5%。

综上我们认为，对临床医学检验采用质量控制措施，能够降低检验差错发生率和提高患者的临床满意度，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]刘凤华，李俊英，宋文桃.浅谈临床医学检验分析的质量控制[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（S1）：322-324.

[2]尹宗艳.浅谈临床医学检验质量控制[A].中国中西医结合学会实验医学专业委员会.第十四次中国中西医结合实验医学学术研讨会论文汇编[C].中国中西医结合学会实验医学专业委员会：，2017：4.

[3]李前进.临床医学检验质量控制影响因素与建议[J].中医药管理杂志，2017，25（17）：102-103.

[4]惠洁.临床医学检验中质量控制提高因素及相应对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（71）：13975-13976.