脑梗死偏瘫患者的早期康复护理体会

脑梗死偏瘫患者的早期康复护理体会

邓小兰,贾静,唐梅,张永红

邻水县人民医院638500

【摘要】目的：探讨脑梗死偏瘫患者的早期康复护理效果和价值。方法：选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的78例脑梗死偏瘫患者为研究对象，按照随机的方式，将其分为对照组和观察组各39例。对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理，对比两种护理方法的应用效果。结果：护理后，观察组的ALD、FMA评分及护理满意度均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理，效果显著，值得推广和应用。

关键词：脑梗死；偏瘫；早期康复护理；效果体会

脑梗死指的是脑组织出现局部血流循环障碍，导致脑组织局部软化或坏死，表现为恶心呕吐、头晕、走路不稳、肢体偏瘫及大小便失禁等，若没有及时的治疗和处理，还会导致患者残疾甚至死亡。脑梗死偏瘫患者缺乏自理能力，同时存在着运动功能障碍的情况[1]，因此需要在治疗的同时，对患者实施一定的护理，以加速患者的康复速度，提高治疗效果。本文以我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的78例脑梗死偏瘫患者为研究对象，分组探讨了常规护理和早期康复护理的实施效果，具体过程如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院在2015年8月—2016年8月间接收并治疗的78例脑梗死偏瘫患者为研究对象，随机分为2个小组。观察组患者39例，男性26例，女性13例，年龄44—75岁，平均年龄（58.2±2.6）岁，其中左侧偏瘫28例，右侧偏瘫11例。对照组患者39例，男性27例，女性12例，年龄42—78岁，平均年龄（56.3±2.4）岁，其中左侧偏瘫25例，右侧偏瘫14例。两组患者在年龄、性别等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者采用常规护理，观察组患者采用早期康复护理，具体内容如下。

1.2.1良姿体位摆放良姿体位包括仰卧位、侧卧位两种，其中侧卧应以健侧卧位为主。患者保持仰卧位时，其肩胛骨保持前伸位[2]，上臂稍微外旋，手腕关节伸直，同时掌心向上，与膝关节下端垫上小软枕，腿部微微弯曲，避免髋关节外展。健侧卧位时，患者的患肢应有支撑，同时肩部向前伸，掌心向健侧，踝关节保持中立位，避免内翻。

1.2.2被动运动患者肌力有一定改善后，需要进行被动运动，上肢肩关节屈曲，向内旋转活动，掌关节屈曲，指间关节伸展，下肢髋关节伸展、内旋活动，膝关节屈曲、伸展，足趾关节屈曲，每次运动10min，每组动作重复6—8次。

1.2.3主动运动患者患肢能够移动后，指导患者进行健手带动患肢运动，十指交叉，健手带动患肢进行前屈、内收、外展运动[3]，上下左右移动神曲，进行翻身、桥式运动。指导患者抬起患肢，坚持数秒或数分钟。上肢握健身球，训练手指的功能及灵活力。

1.2.4起坐-站立训练患者肌力达到一定水平后，可进行起坐训练，摇高床头，患者起坐时间从5分钟，逐渐增加到60分钟，直至患者能够自行从床上坐起。患者能够稳坐后，可至到期进行下肢下垂及下肢活动，进行下地站立训练，最初由两人搀扶，后逐渐让患者自行扶壁独立行走。

1.2.5步行训练步行训练前，需搀扶患者完成患肢摆动、踏步、屈曲、负重联系，然后指导患者缓慢步行；在平地上练习上下台阶运动，逐渐恢复步行能力，提高患者的自理能力。

1.3评价标准采用Barthel指数评价患者的日常生活活动能力（ADL），100分为独立，分数越低表明患者的依赖性越强；采用Fugl-Meyer评价患者的肢体运动能力（FMA），100分为功能正常，分数越低表明患者的运动障碍约为严重。[4]

1.4统计学分析本次研究所得数据均使用SPSS19.0软件进行计算和处理，计数资料用χ2进行检验，使用n（%）表示，计量资料用t进行检验，使用x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。

2结果

2.1ALD、FMA评分观察组护理前的ALD、FMA评分（40.11±3.42）、（33.85±3.51），护理后为（78.39±5.63）、（53.04±6.43）；对照组护理前的ALD、FMA评分（40.06±3.37）、（34.01±3.60），护理后为（57.77±5.27）、（40.01±5.89）。结果显示，治疗前两组患者的ALD、FMA评分无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组的ALD、FMA评分明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2护理满意度观察组中24例患者对护理过程和结果十分满意，14例基本满意，1例不满意，护理满意度为97.44%（38/39）；对照组中16例患者十分满意，14例基本满意，9例不满意，护理满意度为76.92%（30/39）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

脑梗死有着极高的致残率，因此待患者生命体征平稳之后，需要对其进行积极地早期康复训练，这样能够纠正不正确的肢体姿势，避免关节变形，防止肌肉萎缩，促进患肢功能恢复。早期康复训练包含的内容较为全面，需要护理人员和患者家属参与到其中，在训练中鼓励和安慰患者，提高其训练的积极性，达到更好的恢复效果。本次研究中，观察组护理后的ALD、FMA评分分别为（78.39±5.63）、（53.04±6.43），护理满意度为97.44%，均明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对脑梗死偏瘫患者实施早期康复护理，效果显著，值得推广和应用。

参考文献：

[1]魏玲玲,刘丽娜,杨利红.脑梗死偏瘫患者的康复护理体会[J].中国医药指南,2013,22（07）:350-351.

[2]庞珂.脑梗死致偏瘫早期康复护理体会[J].中国社区医师,2014,12（05）:120-122.

[3]罗坚,梁德贞,梁琴.脑梗死偏瘫患者康复护理进展[J].护士进修杂志,2015,02（18）:125-127.

[4]张亚琴.脑梗死偏瘫患者的早期康复护理的效果观察[J].中国当代医药,2012,24（21）:137-139.