边远山区孕产妇死亡原因分析

边远山区孕产妇死亡原因分析

马锦秀

马锦秀（凉山州冕宁县妇幼保健院四川凉山615000）

【摘要】目的：针对边远山区凉山州冕宁片区2009—2010孕产妇死亡的主要原因提出干预措施，以降低孕产妇的死亡。方法：回顾性分析2009—2010年凉山州冕宁地区孕产妇死亡资料。2009年死亡6例，2010年死亡4例。其中8例死于产后出血，一例死于羊水栓塞，一例死于肺栓塞。死亡孕产妇的首诊地点，分娩地点，死亡地点分别为：家中.中心卫生院.县级二甲医院，州级三甲医院。结论：广泛开展健康教育，提高全民健康意识，实行贫困救助，加强基层医疗保健机构医师的培训，适时转诊，大力宣传农村孕产妇住院分娩，政府加大农村孕产妇补贴，以降低孕产妇死亡数。

【中图分类号】R710【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0034-01

孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区、社会、经济、文化、卫生状况、医疗保健水平，社会综合协调发展状况的重要指标，它不仅能反映孕龄妇女的生殖健康状况，而且是衡量产科工作极为重要、敏感、综合性的指标。母亲安全儿童优先是卫生医学永恒的主题。而降低孕产妇死亡和确保母亲安全分娩，成为我国妇幼保健和产科工作的优先领域。

为提高孕产妇保健质量，针对性的采取有效的预防干预措施具有重要的现实意义。笔者对凉山州冕宁地区近两年的孕产妇死亡资料进行了回顾与分析。

1资料与方法

⑴资料来源：凉山州冕宁地区2009年—2010年间发生的孕产妇死亡，包括常住人口及流动人口的孕产妇死亡。

⑵方法：使用统一的孕产妇死亡报告卡，由各地区村级防保员及卫生员上报县妇幼保健院，同期孕产妇死亡数，活产数。每例死亡孕产妇由县级保健院及有关医疗单位妇产科专业人员进行组织评审，明确死亡原因，并进一步分析其影响死亡因素。

表1孕产妇死亡的比率

年度活产数死亡数死亡率［%］

2009104840.38%

2010112160.53%

表2孕产妇死亡原因及构成比率【n{%}】

表3死亡孕产妇分娩和死亡地点及其构成比率【n{%}】

2结果

2.1孕产妇死亡数及其死亡率：2年期间死亡率比往年有所下降

2.2孕产妇死亡原因及其构成比：在10例死亡孕产妇中，只有2例进行尸检，报告为产后出血DIC死亡，余8例死因系临床诊断，从表中可见2009年孕产妇死亡第一位：产后出血。第二位：羊水栓塞及其他。2010年孕产妇死亡第一位：产后出血。第二位异位妊娠。

2.3死亡孕产妇的分娩地点和死亡地点，2年期间分娩地点逐渐移至县级以上医院。

3讨论

孕产妇死亡是指在妊娠期或坐蓐期死亡的，不论妊娠长短或妊娠部位，任何与妊娠或妊娠处理有关导致的死亡，本资料显示边远山区妊娠妇死亡主要是产后出血，可见产后出血在孕产妇死亡中所占的地位，孕产妇死亡受个人、家庭、社会、医疗条件资源的影响，因此需要家庭、社会、妇幼保健机构、妇产科医务人员的共同努力以及相关学科的大力支持，才能有效的降低孕产妇的死亡。本文针对孕产妇死亡原因提出以下干预措施：

3.1加强健康教育，提高保健意识，建立健全边远山区孕期保健网，提高孕期保健意识，认识妊娠分娩的风险性。另外经济发展水平的高低直接影响孕产妇死亡率的高低。因此提高经济水平是降低孕产妇死亡率的重要措施，边远山区经济贫困，文化落后，对自我妊娠保健意识差，除了加强妇幼保健网进行管理外，政府应大力宣传农村孕产妇住院分娩，经济上给予边远山区农村孕产妇住院救助补贴，使广大山区农村孕妇有机会住院分娩，避免家庭分娩产后出血死亡，较大程度上降低农村孕产妇死亡率。

3.2加强基层医师的培训，强化医疗水平，及时识别各种产妇死亡原因疾病，及时处理，抓住最佳抢救时机，以挽救孕产妇的性命。

总之，在死亡孕产妇中，多数孕妇因未做过妊期检查及首诊时间晚，产检次数少，丧失了疾病早期发现早期治疗的机会，致使病情凶险难以救治。因此针对就诊的延误，转诊的延误，诊治的延误，这三大最易致产妇死亡环节，我们呼吁建立产科急救绿色通道以使对孕产妇的诊治得以及时，从而减少死亡。

参考文献

［1］产后出血病例死亡分析————中国妇幼保健2007.22【5】