《脉因证治·头目痛》学习体会

《脉因证治·头目痛》学习体会

承颖亮

承颖亮

（南京市中医院江苏南京210001）

【关键词】脉因证治；头目痛

【中图分类号】R2-09【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0261-01

《脉因证治》为元代著名医家朱丹溪所著.每述一病,首述脉诊,次审因辩证,最后论治法.”脉因证治”一以贯之，其头目痛属内科病症。既严守辩证求因，又有审因论治原则，值得仔细学习。头痛,与目痛解剖结构相近,值得探究。

脉,寸脉紧急或短，皆曰头痛,又浮而滑为风痰,主头目痛,脉反短涩者死。又猝然无所见者死;脑痛,脉缓大者死。太阳头痛,脉浮紧,恶风寒,少阳头痛,脉弦细,有寒热阳明头痛,脉浮缓长,自汗。太阴头痛,脉沉缓,必有痰,厥阴头痛,脉浮缓,为冷厥.少阴头痛,脉沉细,为寒厥.左属风,右属痰。目前关于寸关尺分配脏腑，多以下列为准：左寸可候：心与檀中，右寸可候肺与胸中。寒邪侵袭人体，阻碍阳气，寒邪与正气相搏，以致脉道紧张而拘急，状如牵绳转索故见紧脉。剧痛，宿食之紧脉，也是寒邪积滞与正气相搏的缘故。短脉为首尾皆短，不能满部，有力为气郁，无力为气损，气虚不足，无力鼓励血行，故脉短而无力，所谓“短则气病，”也有气郁血瘀，或痰滞食积，阻碍脉道，以致脉气不伸而见短脉。浮脉主表，反映病邪在经络肌表的部位；滑脉脉象往来流利，如盘走珠，应指圆滑，主病痰饮，食滞，实热。涩脉往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。主病伤精，血少，气滞血瘀，夹痰，夹食。精亏血少，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩而无力；气滞血淤或食痰胶固，气机不畅，血行受阻则脉涩而有力。

因，有风,有痰者,多风痰结滞.痛甚者,火多,火曰炎上.血虚头痛者,亦多血不上荣..诸经气滞亦头痛,乃经气聚而不行也。

证,治太阳头痛兼项痛,足太阳所过攒竹痛也,恶风寒,羌活,川芎主之。阳明头痛,自汗发热,石膏,白芷、葛根，升麻主之。少阳头痛,额角上偏痛,往来寒热,柴,芩主之。太阳头痛,有湿痰实,体重腹痛,半夏,南星,苍术主之。少阴头痛,主三阴,三阳经不流行,而足寒逆为寒厥,细辛主之,厥阴头痛项痛,血不及,或痰吐涎沫,厥冷,吴茱萸主之。气虚头痛,黄芪主之,病则耳鸣,九窍不和,参,芪主之,血虚头痛,芎,归主之.伤寒头痛,从伤寒法治之,太阳证,麻黄汤,桂枝汤;阳明脉洪,白虎少阳柴胡;太阴脉浮则桂枝,脉沉则理中;少阴麻黄加辛,附子;厥阴桂枝麻黄各半汤。痰厥头痛,吐之.火作痛,清之,散之,伤暑亦同,湿热头痛,证则心内烦,外有脚气,亦能头痛,其状吐逆,寒热,便溲不通,有谷疸亦头痛。

半夏白术天麻汤治痰厥头痛。天麻五分木香一钱半夏七钱半芪五分苍术,陈皮各半钱参,泽泻各一钱神曲一钱,炒干姜柏二钱,茯苓五分清空膏治风,湿,热及诸般头痛,惟血虚不治.羌活,连酒制；防风各一钱柴胡七钱川芎五钱甘草一钱半黄芩三钱白汤调下,巅顶痛,加蔓菁子,篙本。

芎归汤治血虚自鱼尾上攻

茶调散吐,头痛有痰

家珍方治偏头痛连睛痛,石膏黍粘子炒

为末,酒下玉壶丸治风湿头痛,亦治痰患雄黄,白术,南星半夏天麻

香芎散治一切头风香附二两,炒去毛川芎甘草一两,灸石膏半两细辛防风草乌川乌白芷荆芥羌活煎

总之,凡头痛皆以风药治之者，总其大体而言之也。高颠之上，唯风所到头痛1之病因多端,可概括为外感和内伤两大类.风寒湿邪外袭,可导致头痛,多因起居不慎,坐卧当风,感受风、寒、湿、热等外邪,一般发病较急,痛势较剧,多表现跳痛、灼痛、胀痛、重痛、痛无休止;每因外邪致病,多属实证;内伤头痛与肝关系密切.相关研究甚多23,均可。

参考文献

［1］赵堂亮.外感内伤头痛的中医辨证治疗［J］.吉林中医药，2010（6）.

［2］林天，周朝明，林志超.养血疏风汤治疗神经性头痛临床疗效观察［J］，河北中医，2012（7）.

［3］王保霞，卢新阁.小儿清肺化痰颗粒治疗儿童慢性鼻窦炎90例疗效观察［J］.河北中医，2012（8）.