骨科护理管理中风险意识的培养与防范

骨科护理管理中风险意识的培养与防范

李翠霞

李翠霞(内蒙古包头市中心医院内蒙古包头014040)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)18-0119-02

【摘要】随着学法普法、知法懂法和执法力度的加强，人们应用法律武器保护自己的正当权益已渐成常识。医疗纠纷在不断地增加，然而在护理管理中目前还普遍存在着法律意识不强的问题。护理日常工作繁忙，工作量大，与患者接触最多，引起医患纠纷的机率很大，因而用法律规范护士的行为，提高自觉性，已势在必行。

【关键词】护理风险管理骨科护理

护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗护理界的共识。

1潜在风险问题

1.1与病区环境有关的潜在风险问题、地面过滑没有提醒标志，导致病人滑倒摔伤，意识障碍、烦躁病人未配置床栏，导致坠床，危险品的管理及使用不当，如氧气、电源插座等检查不及时造成操作不当。

1.2与急救药品设备有关的潜在风险问题对不常用的仪器疏于管理，出现故障延缓抢救、治疗，以及护士操作不熟练而引起纠纷。

1.3与护理操作有关的潜在风险问题昏迷、瘫痪、神经、血管受损的病人使用热水袋或热敷时，不交代注意事项而造成的烫伤；对生活不能自理的病人协助翻身时，不慎损伤皮肤或由于各种原因引起长时间局部受压引发压疮等。

1.4与合法权益告知有关的潜在风险问题如术前术后注意事项的告知，化验标本留取的方法目的注意事项的告知。如不能耐心细致的解释到位极易引发纠纷。

1.5“慎独”精神欠缺引发的风险护理活动中的各项规章制度以及护士自身素质是为患者提供优质服务的保证。因此，针对护理服务有多项规章制度如交接班制度、级别护理制度、无菌操作规程等。如有章不循或“慎独”精神不够，则会造成责任风险。

6与医疗费用有关的潜在风险由于医疗保险体系的问题，病区经常有欠费现象，催费的问题中不注意技巧，对所收费用不能圆满解释，未提供一日清单等都会导致纠纷。

2防范措施

2.1对于危重、大手术后等患者，尽量调至易于观察接近护士站的病室或ICU内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加护床栏，并将危险物品远离患者如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。

2.2加强抢救药品、物品的管理，保证抢救物品的完好率切实落实急救物品的管理制度，做到专人管理，班班清点。对药品定期清效期，并有三批号，严禁混装现象。

2.3加强专科业务知识培训、护理书写的指导，规范护理记录有针对性的进行专科业务知识、操作技能的训练，对科内抢救设备操作人人过关，请本科医生作专科理论知识讲课

2.4树立“以人为本、以患者为中心”的服务思想，开展语言规范、沟通技巧、健康教育等知识培训，加强护患交流，正确保护病人的合法权益，多与病人和家属交流，充分尊重病人的权利。认真履行各种告知义务，让病人享有知情同意权，以取得病人或家属的理解和认同。科室配屏风，对暴露隐私部位的操作，应进行遮挡。注重做好健康教育，耐心解答病人的疑问，建立融洽友好的护患关系也是化解护理风险的有效手段。

2.5每一项规章制度都是血与泪的教训写成的。对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，要及时弥补，增强团队协作精神。

2.6提供一日清单，坚持按物价标准收费

病院的住院费用实行“日清单”制度，对病人查帐后提出的疑问，耐心解答，一旦发现多收费,要如实退还并致歉，对医疗保险不能报销的费用，应预先告知病人,以免造成侵权而引发纠纷。

护理工作是一项高风险工作，是一项服务与人的工作，它与人的身心健康息息相关，为了保障病人的医疗护理安全必须提高风险防范能力，作为骨科护士不仅要加强基础理论学习，还要加强专科知识、技能，相关法律知识学习，提高自身的综合素质，严格执行各种制度和操作规程，为病人提供更加安全、有序、优质的护理服务。

参考文献

[1]蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京：军事医学科学出版.

[2]李加宁,宋雁宾.加强护理风险事件管理的思路和方法.中华护理杂志，2005.