加大管理机制改革力度，降低医疗风险与改善医患关系

加大管理机制改革力度，降低医疗风险与改善医患关系

程刚

(华中科技大学同济医学院附属协和医院;湖北武汉430022)

【摘要】近几年，我国医疗领域一直在不断深入改革，从公立医院管理机制为出发点，下文将详细阐述如何防范医疗风险与改善医患关系，并得出有价值的实践效果。除此之外，下文提炼出建立医疗安全和医患纠纷绩效评估指标、医患参与型的医疗服务精细化管理、以信息化建设推进医疗安全与和谐医患关系的目标等可借鉴经验，仅供参考。

【关键词】医患关系医疗机构改革力度完善机制

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0282-02

现阶段，作为新医改的重要内容之一，深入改革医疗管理体制、理顺医患关系已经被各大医院当做目标。大部分医疗机构都希望能够通过新医改方案，进而改革管理运行机制。最后构建稳定和谐的医患关系。本文主要阐述如何缓解医患关系和完善健全相关机制建设，以及进一步规范诊疗行为和落实监管等等。除此之外，从精细化管理人手，营造医患和谐环境与氛围；倡导医学人文关怀精神，尊重与保护患者合法权益。

一、综合改革措施

1.1综合目标考评指标创新与完善

现阶段，我国已经将公立医院改革绩效纳入到院长年度目标责任考核之中，所以会与医院财政补助以及绩效奖励总额有很大联系。所以，各大医院为了防范医疗风险以及减少医疗纠纷，于2016年正式修改，将医疗争议整改一并纳入到指标质量管理内，下表为具体有关医疗安全与风险防控指标。（见表一）

表一2017年综合目标考核有关医疗安全与风险防控指标

1.2妥善化解纠纷机制与途径建设

1.2.1进一步和谐医患关系

进一步落实当地政府颁发的《关于和谐医患关系、建立平安医院长效工作机制的实施意见》，并坚持建设平安医院为最高目标。切实的保护患者和医疗机构以及医务人员的自身权益。将医疗纠纷事件公开透明处理，以此来引导患者依法维权。最后通过一系列调解与诉讼等等方式妥善解决。

1.2.2推进“三调解一保险”

各大医疗机构应该积极建立以医疗纠纷人们调解为主体的，医疗纠纷院内调解与司法调解的责任风险分担机制。除此之外，还有相关联系的医疗纠纷处理体系，并大力健全医疗纠纷人民调解组织保障机制，提升人民调解成功效率。

1.2.3一站式医患沟通中心

本地区2级以上所有公立医院对以往群众诉求受理渠道进行梳理，将分布在医院办公室内和门诊办公室以及医务科部门的受理职能，一并归到一站式医患沟通服务中心内。并建立二十四小时全天诉求受理热线，将投诉受理方式公开在医院挂号厅以及住院部门口处，将解决诉求以及举报电话全部公开给群众。

1.3规范临床诊疗行为与落实监管

1.3.1推广临床路径

近几年我国相关部门，要求不断加强以电子病历为中心的医院信息化建设，提升临床路径信息化管理水平，持续增加管理病例入径率，最后真正实现患者“明白就医”的目标。

1.3.2合理用药管理

1.3.2.1建立与完善临床用药监控系统

为了实时进行动态监测和预警干预，需要通过抗菌药物的临床用药诊疗信息预警平台，对用量比较大的药品进行全天监控，除此之外对异常状况要在第一时间进行处理，坚决避免不合理用药的情况发生。

1.3.2.2优先使用基本药物

我国药品监督部门清晰指出，各大级别的公立医院务必要优先配备使用国家基本药物，并规定三级综合医院以及中医院要高于30%，三甲医院高于25%。要积极开展基本药物制度宣传大会，不断提升管理者政策水平以及医务人员合理用药的能力。

1.3.3“阳光用药”信息公示

进一步深入“阳光用药”工程建设的意见以及一系列相关文件，并不断完善。目前，临床用药服务要坚持三个知道。第一，患者们能够从医生那里得知药品相关知识，第二，患者能够从医院公开的药品价格中查到，此药品的价格。第三，患者能从医院公示中找到，相关医院合理用药的信息。

1.4医学人文关怀和志愿者服务

1.4.1体现良好风貌

为了更好的体现出各级医院工作人员良好的风貌，要求他们衣着整洁、规范并佩戴工作牌，在与患者沟通时，要秉着尊重、和蔼的态度，将医者的高尚品德展现给患者们。

1.4.2注重心理疏导

医院管理层要定期给医务人员进行人文教育培训，不断提升他们的沟通能力以及服务观念。要求各项诊疗服务做到有爱心、耐心。对手术或重症患者提供心理疏导，实施有创诊疗操作时采取舒缓患者情绪的措施。

1.4.3尊重患者权利

规定各大医院要始终贯彻落实“一室一医一患”诊察制度。通过在门诊室门口以及治疗室处设置保密设施，不能在患者床头写上入院诊断。除此之外，医务人员在制定医疗方案时，要尽可能邀请患者一起进行，使其深入了解需求增进相互理解与配合。

二、结束语

通过上文分析与研究可知，各大医疗机构一定要不断加大管理机制改革力度，创新考评指标、完善纠纷机制、规范临床诊疗行为最后还要加强志愿者服务，进而在最大程度上降低医疗风险与改善医患关系，才能真正让老百姓满意、放心。

参考文献:

[1]丁宇.双视角下的医患关系在基层医疗机构中的反应及干预研究[D].新乡医学院，2016

[2]黄照权.面对医疗纠纷的危机管理研究[D].北京工业大学，2013