美托洛尔(倍他乐克)与他汀类药联合治疗心肌梗死患者的临床疗效观察

美托洛尔(倍他乐克)与他汀类药联合治疗心肌梗死患者的临床疗效观察

任丹灵

任丹灵

（山西省汾阳医院山西汾阳032200）

【摘要】目的：观察比较美托洛尔(倍他乐克)与他汀类药联合治疗心肌梗死患者的临床疗效。方法：选取2013年4月～2014年4月期间我院收治的心肌梗死患者102例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（n=51）和观察组（n=51），对照组接受阿司匹林、硝酸酯类药物等常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔联合他汀类药物治疗，对两组患者的临床效果进行统计对比。结果：观察组有效率为94.12%，对照组有效率为68.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组HR、TC、LVADD、E/A等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心肌梗死患者在常规治疗基础上联合美托洛尔与他汀类药物治疗的临床效果显著，可重塑心功能，在临床中具有良好的应用价值。

【关键词】心肌梗死；美托洛尔；他汀类药物；临床效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0178-02

在常规治疗基础上联合β受体阻滞剂和他汀类药物用于治疗心肌梗死，对改善患者预后有重要的临床价值[1]。由此，笔者对2013年4月～2014年4月期间我院收治的心肌梗死患者采取美托洛尔联合他汀类药物治疗，效果令人满意，现将所得结果进行如下报告：

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2013年4月～2014年4月期间门诊共收治的心肌梗死患者102例，入选标准：均经体格检查、影像学检查、心电图、实验室及心肌酶谱检查确诊，符合第7版《内科学》中心肌梗死的诊断标准[2]；未实施介入治疗，无药物过敏史；能耐受本研究治疗方案。心肌梗死类型包括急性心肌梗死、亚急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死等。排除标准：合并心脑血管系统及其他严重疾病者；多脏器功能障碍及严重支气管哮喘者；有药物过敏者；认知或精神功能障碍者。

1.2方法

两组患者均给予血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、心肌酶谱、凝血功能等常规检查，同时给予常规吸氧、抗凝、扩冠、溶栓等对症支持治疗。对照组行常规治疗，口服阿司匹林（黑龙江百泰药业有限公司，国药准字H10960293）0.5g/次，1次/d；口服硝酸异山梨酯（哈药集团制药总厂，国药准字H23022322），根据患者的实际情况合理调整用药剂量，正常剂量为2～7mg/h。观察组在常规治疗基础上给予美托洛尔（中山尼克美制药有限公司，国药准字H32025391）治疗，初始剂量为12.5mg/次，2次/d，治疗5d后剂量改为50mg/次，4次/d，给予阿托伐他汀钙（北京嘉林药业股份有限责任公司，国药准字H19990258）治疗，10mg/次，1次/d。两组患者均治疗30d，观察对比两组患者的临床效果。

1.3观察指标

治疗后，分别测定两组患者的HR（心率）、TC（胆固醇）、LVADD（左心房内径）及E/A（二尖瓣舒张早晚期充盈流速比）等指标，对其进行统计对比。

1.4评价指标

疗效判定标准[3]：显效：胸痛发作次数减少，发作持续时间减少超过80%，心功能改善Ⅱ级及以上，心脏各项常规检查正常；有效：胸痛发作次数减少，发作持续时间减少范围在50%～80%，心功能改善I级，心功能检查趋于正常水平；无效：胸痛无变化或加重，心功能及心脏常规检查无变化。有效率=显效+有效。

1.5统计学处理

统计学数据应用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料组间比较采取χ2检验，单位以（%）表示，计量资料组间比较采取t检验，单位以均值±标准差（x-±s）表示，（P<0.05）时则代表组间计数资料及计量资料比较差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床指标对比

观察组HR、TC、LVADD等指标均低于对照组，观察组E/A指标较对照组高，组间比较差异均存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

心肌梗死是临床常见病、多发病，主要症状以胸痛为主，且常伴有恶心、呕吐、发热等症状，严重的可能发生心力衰竭，动脉血液供应急剧减少，直接危及到患者的生命安全[4]。目前临床治疗心肌梗死的关键在于早期发现即给予溶栓处理，并实施心肌血液再灌注，从而延长患者的生命周期，改善预后。

有学者早期采用他汀类药物急性心肌梗死，分别给予常规药物治疗和在常规药物治疗基础上联合阿托伐他汀钙治疗，随访1年后，发现联合治疗组的心血管终点事件发生率及不良反应发生情况均较低。由此表明对急性心肌梗死患者采用他汀类药物治疗在降低心血管事件发生方面更有优势。

经本组分析研究，结果显示，观察组有效率为94.12%，对照组有效率为68.63%，且观察组HR、TC、LVADD、E/A等指标均优于对照组（P<0.05），与文献报道基本一致。综上所述，对心肌梗死患者采取美托洛尔联合他汀类药物治疗的临床效果较常规治疗更有优势，且安全性好，值得临床推广。

【参考文献】

[1]鞠昌瑛.美托洛尔与他汀类药联合治疗心肌梗死的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(2):148-150.

[2]王蛟龙,陈莉,齐国先等.琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片对急性心肌梗死患者心率的影响[J].实用药物与临床,2011,14(4):289-291.

[3]乌云毕力格.心肌梗死应用美托洛尔联合他汀类药物治疗的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2014,13(6):955-955.

[4]周坚如.美托洛尔联合他汀类药用于临床分组治疗心肌梗死的效果观察与系统评价[J].北方药学,2015,24(8):79-80.