腹腔镜胆囊切除胆总管探查术后护理体会

腹腔镜胆囊切除胆总管探查术后护理体会

井华李莉

井华李莉

（解放军第451医院腔镜二区陕西西安710054）

【摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理方法选择在我科从2009年1月至2013年1月开展的腹腔镜胆囊切除胆总管探查手术124例围手术期护理结果该组患者无一例切口感染及明显并发症发生，患者平均7d治愈出院，出院随访护理满意率98％。结论:LC的广泛应用，在外科手术的方法中得到了广大患者的一致肯定。

【关键词】腹腔镜；胆囊结石；胆总管结石；护理

【中图分类号】R24126【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0361-01

腹腔镜胆囊切除、胆总管探术简称“LCED”，是一项人有创伤小、痛苦小、愈合良好、住院时间短、术后美观等特点，己被胆结石患者广泛应用［2］，现将针对术后病情观察和护，报告如下。

1临床资料

我科从2009?年1月至2013年1月开展的腹腔镜胆囊切除胆总管探查手术124例，其中男58例，女66例，年龄22～63岁，胆囊结石合并胆囊炎81例，胆囊息肉样病变43例。

2术后护理

21严密监测生命体征：患者术后应严密测量T、P、R、BP等24小时，给予心电监护、持续吸氧，并保持舒适的体位。

22缓解疼痛的方法：腹腔镜胆囊切除术后，因创伤小，疼痛一般可以忍受，不用处理，如对疼痛特别敏感的患者，应知道患者使用止痛泵，或使用镇痛药物。部分病会有腰背部酸疼酸困，可使病人在床上慢慢活动，或吸氧以缓解不适症状。

23引流管护理：腹腔内出血多系胆囊动脉钛夹脱落所致，所以术后观察腹腔引流管的量、色、性质，是判断腹腔内出血的重要指征，需保持引流管固定、通畅每2小时挤压管道10～15下，防止管道堵塞。如发现引流液鲜红、量多，需及时报告医生，给予处置。

24腹部体征：腹部体征的变化，术后胆漏、肝外主胆管损伤和胆囊管残端闭合不全、迷走胆管损伤会出现腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激症状。保持切口皮肤清洁干燥，观察皮肤有无红、肿、热、痛，防止切口感染。

25呼吸系统：因手术需在CO2气腹下进行，才能扩大视野，看清手术部位，所以CO2气腹的扩散，可能出现血氧饱和度下降，应注意以下几点：（1）保暖（2）低流量1～2/L持续吸氧。（3）术后早期下床活动可以缓解气腹引起的不适。（4）采取45度半卧位，减轻腹部张力，避免疼痛，有利于呼吸、减少炎症的扩散。

26胃肠道护理：术后恶心、呕吐是常见症状，应观察呕吐次数，量、色，呕吐＞3次，报告医生，及时处置，并根据病情，使患者尽早下床活动，促进排气，减轻腹胀。

27饮食护理：术后第1天可食半流质，保持少食多餐，清淡易消化饮食，适当补充氨基酸对患者振奋精神起着十分重要的作用。

3结果

本组病例124例患者，无一例切口感染及明显并发症发生，患者平均5d治愈出院，出院随访护理满意率98％。

4讨论

腹腔镜胆囊、胆总管结石术在广泛普及的同时，这就要求护士必须加强科学理论的指导与护理知识、技能的学习，术后加强术前、术后的护理完善，指导患者正确饮食，以及各种管道的自我维护，具有重要的临床意义。

参考文献

［1］周一峰,徐青.三孔法腹腔镜胆囊切除术87例分析［J］.微创医学,2007,2(6):583

［2］钱火红.内镜微创技术护理学［M］.北京:人民军医出版社,2003:7

［3］荀祖武，黄志强.腹腔镜胆囊切除术的应用［M］.现代腹腔镜外科学［C］.北京:人民军医出版社,199489

［4］林虹，邹红，周振旭，等.腹腔镜胆总管取石一期缝合术后围手术期护理［J］.护士进修杂志,2008,23(3):243