应用超声心动图诊断慢性肺源性心脏病分析及可行性分析

应用超声心动图诊断慢性肺源性心脏病分析及可行性分析

张永祥

张永祥

（罗定市人民医院广东罗定527200）

【摘要】目的：初步探讨研究应用超声心动图诊断慢性肺源性心脏病的分析及可行性分析。方法：选取2010年5月～2012年5月在我院接受治疗并确诊的慢性肺心病患者43例，为肺心病组；选取同期健康体检人员47例，为对照组。应用超声心动图分别对两组所有人员行M超心动图、二维超声心动图，用左室长轴切面、心尖四腔切面、左室短轴切面、主动脉根部短轴切面、剑突下切面进行多切面的检查。记录二尖瓣和三尖瓣舒张期E波、A波最大峰流速、E/A的比值及左右室等容舒张时间间期(IVRT)等相关指标，对两组所测指标进行对比分析研究。结果：与正常对照相比，肺心病组患者右室流出道扩大，主肺动脉增宽，右室流出道与左房比值增大；右室右房增大，左室与右室内径比值变小，右室前壁与室间隔增厚；右心输出量增加，但射血分数明显降低，左室心输出量，射血分数正常。二尖瓣和三尖瓣的E波最大峰流速明显降低，A波最大峰流速明显增高，E/A＜1，IVRT明显延长，差异均有统计学意义（P<005）。结论：应用超声心动图对慢性肺源性心脏病的诊断分析有比较切实的可行性。

【关键词】超声心动图；慢性肺源性心脏病；诊断

【中图分类号】R187+.7【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0333-02

慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病［1］。患者多为40岁以上的中老年人，寒冷地区、高原地区、潮湿地区和农村患病率高，随着年龄增长而患病率增高。近年来，随着生活水平的提高和生活压力的增加，慢性肺源性心脏病的发病率呈现逐年递增的趋势，严重影响了人们的身心健康和生活质量［2］。因此，早期的确诊对患者的治疗具有十分重要的意义［3］。本研究选取2010年5月～2012年5月在我院接受治疗并确诊的慢性肺心病患者43例和健康体检者47例，应用超声心动图测量相关指标，对比研究两组人员相关指标的变化，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料：选取2010年5月～2012年5月在我院接受治疗的慢性肺心病患者43例为肺心病组。所有患者均符合第三次全国肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准，并排除了合并高血压、高血脂、先心病、冠心病等其它心脏病的患者。肺心病组中男29例，女14例，年龄44~72岁，平均（562±87）岁；选取同期健康体检人员47例为对照组。排除了高血压、先心病、冠心病等其它心脏病的患者。对照组男30例，女17例，年龄29~75岁，平均年龄（521±103）岁。两组人员在性别、年龄等其它一般资料相比均无显著性差异（P>005），具有可比性。

12方法：所有人员检查前停用相关血管活性等有影响的药物。利用飞利谱iE33彩色多普勒超声仪，探头S5-1，频率为10-50MHz。采取仰卧位，应用超声心动图分别对两组所有人员行M超心动图、二维超声心动图，用左室长轴切面、心尖四腔切面、左室短轴切面、主动脉根部短轴切面、剑突下切面进行多切面的检查，取3个心动周期平均值。

13观察指标：记录统计两组人员心脏结构参数的改变以及舒张早期快速充盈峰值流速(E)、舒张晚期快速充盈峰值流速(A)、E/A比值和心室等容舒张时间间期(IVRT)等相关检测指标。对两组所测指标结果进行对比分析研究。

14统计学分析：采用SPSS140统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

表1肺心病组与正常组心脏结构和功能指标的比较(x±s)

注：*与对照组相比较，P<005

21心脏结构和功能指标的比较：与正常对照相比，肺心病组患者右室流出道扩大，主肺动脉增宽，右室流出道与左房比值增大；右室右房增大，左室与右室内径比值变小，右室前壁与室间隔增厚；右心输出量增加，但射血分数明显降低，左室心输出量，射血分数正常，差异有统计学意义（P<005），结果见表1。

22左、右心室舒张功能指标的比较：与正常对照相比，慢性肺心病组二尖瓣和三尖瓣的测量结果均显示E波最大峰流速明显降低，A波最大峰流速明显增高，E/A＜1，IVRT明显延长，差异均有统计学意义（P<005）。具体结果见表2和表3。

表2肺心病组与正常组二尖瓣各功能指标比较(x±s)

注：*与对照组相比较，P<005

3讨论

慢性肺源性心脏病在我国是常见病和多发病。肺心病主要以右心功能受损为主，这是由其室壁肌薄，心室腔几何形状复杂，相对表面积大和动作协调性差等特点所引起的［4］。本文初步探讨研究应用超声心动图诊断慢性肺源性心脏病的分析，结果发现在心脏结构和功能相关指标上，与正常对照相比，肺心病组患者右室流出道扩大，主肺动脉增宽，右室流出道与左房比值增大；右室右房增大，左室与右室内径比值变小，右室前壁与室间隔增厚；右心输出量增加，但射血分数明显降低，左室心输出量，射血分数正常，差异有统计学意义（P<005）。在左、右心室舒张功能相关指标上，与正常对照相比，慢性肺心病组二尖瓣和三尖瓣的测量结果均显示E波最大峰流速明显降低，A波最大峰流速明显增高，E/A＜1，IVRT明显延长，差异均有统计学意义（P<005）。应用超声心动图检查两组人员，在相关结构和功能指标上差异明显，有统计学意义（P<005）。

肺心病患者右室收缩及舒张功能的均减低和左室舒张功能降低，这与肺动脉压增高程度有关。右房有心室扩大，室间隔凸向左心室侧，左心房和左心室变小，室间隔壁增厚，进一步说明肺动脉高压是肺心病产生的主要机制［5］。这些临床病理得改变都为肺心病的临床诊断提供了有力的可检查依据。超声心动图检查可显著发现肺总动脉舒张期内径明显增大，右肺动脉内径增大，右心室流出道增宽伴舒张末期内径增大，右心室内径增大和右心室前壁及室间隔厚度增加，搏动幅度增强［6］。多普勒超声心动图时出现三尖瓣返流及右室收缩压增高。

总而言之，应用超声心动图对慢性肺源性心脏病的诊断分析有比较切实的可行性，为慢性肺源性心脏病的临床诊断和治疗提供了有力的临床依据。