农村合作医疗基金管理问题与应对方案研究

农村合作医疗基金管理问题与应对方案研究

李海燕

湖南省沅江市人民医院湖南益阳413100

摘要：我国农村经济发展速度较快，相关配套设施建设也在逐渐完善。针对以往的农民看病难的问题也得到了较为妥善的解决，出台了农村合作医疗政策，其属于医疗保障制度，它本质上归于政府补助投入，农民可以凭意愿参加，而农合医疗资金通过多方资金筹措。文章简要概述了农村医疗基金管理上存在的问题，提出相应的改善建议。

关键词：农村合作医疗基金；管理问题；应对方案

就目前而言，我国农村合作医疗并不完善，这主要体现在筹资水平较低，致使医疗保障水平较差，一旦医疗基金以下方面发生问题，如安全性、使用不合理、合法性等，这在某种程度上阻碍了农村合作医疗职能的有效发挥。本文针对农村合作医疗基金管理上出现的漏洞进行深入分析，并给予解决策略。

一、农村合作医疗基金管理存在的弊端

（一）使用不合理问题

农合医疗基金无法得到有效使用使其管理上的另一个漏洞。就现状而言，农合医疗基金管理水平较差，并且在资金筹集上困难重重，因此合理使用基金是现阶段农民医疗亟需解决的问题，充分利用有效资源，使其得到最大限度使用，进而促使农民能够及时有效的看医治病，满足其医疗需求，这是一个值得研究的课题，并且亟需得到及时有效解决。农合医疗基金成立以来，资金管理运作上就出现了大量的问题，致使农合医疗基金没有落实到位。有一部分农民存在这样的思想，他们为了获得医疗基金，将本可以门诊治疗的疾病，进行住院治疗，这在某种程度而言是一种资源的浪费，对于医疗机构而言，其为了达到自身的经济利益，不合理用药已经屡见不鲜，这主要表现在以下两个方面，其一是药品用量过度，其二针剂使用比例超标，这些现象足以说明农合医疗基金没有得到合理使用。

（二）合法性问题

针对农合医疗基金管理而言，其缺乏有效法律监督。近年来，我国农合医疗工作开展非常顺利，基金总量也在持续走高，这也给监管工作带来一定的困难，致使基金管理工作难以有效开展。农合医疗基金在监管处罚上没有主动权，始终处于相对被动的状态，其没有执罚资格，也不能行使相关权力，即使发现问题，只能采取核减补偿，而不能进行处罚，这对于农合医疗长久发展是极为不利的，使其无法实现可持续发展。因此有关部门应该重视农村医疗工作，出台相关的法律法规，促使监管工作有法可依。

（三）财务人员素质有待提升

农合医疗基金的有效开展离不开相关工作人员的密切配合，但就现状而言，针对农合医疗基金而言，相关的管理人员存在素质较差的现象。究其原因在于管理机构人员配备上存在不合理的现象，人员整体素质有待提升，特别是针对基层财务人员，并没有聘请专业人员任职，而是由以下人员兼任，如乡镇财务所、卫生院，还有村委会等，他们之前对这类知识完全不懂，而且并没有接受过相关知识培训，这也直接导致了医疗基金管理漏洞百出，管理水平无法得到提升，如不及时解决这一问题，将会导致更为严重的后果。

（四）农民参与积极性较差

农合医疗基金主要针对的是广大农民，只有他们积极参与才能确保医疗基金发挥作用。就目前而言，农合医疗采取这样的政策，即“大数法则”，也就是说参加人数越多，保障水平也就随之增高，参合率越高，基金就越大，农民才会获得最大的利益。但是农民参与性呈现出普遍较低的现象，他们自觉性较差，促使农户医疗基金难以真正落实到位。

二、解决农村合作医疗基金管理的措施

（一）加强基金监管，提高管理效率

农合医疗基金是农民社会保障的重要组成部分，因此必须加大监管力度，这也是其长久发展的必然选择。加强农合医疗监管必须从以下方面着手：第一，针对监督委员会而言，其必须发挥自身的职能作用，依据国家的方针政策，并定期进行检查，确保农合医疗基金真正用到实处，资金管理恰当；第二，借助多种形式，充分发挥监督委员会的作用，同时借助其它监管结构，共同监管农合医疗基金。保障参合农民基本利益，并使其享有基本的知情权，重点落实以下制度，即三级四地公示，也就是列在以下机构公示栏上，分别是县、乡政府，村委会，还有定点医院，定期公布基金状况，包含其收支具体明细，接受群众监督，确保农民对农合医疗基金享有知情权，同时也兼具监督权。

（二）完善基金管理工作

社会在不断发展进步，农合医疗工作也越来越完善。农合医疗基金管理模式也在逐渐更新，并在社会统筹中获得相应的基金，它在不断发展中逐步确立原则，即以支定收、略有结余，秉承这样的管理原则可以推动基金管理更合理。针对农合医疗基金而言，其涉及到的投资入市问题，必须从以下视角考虑，如基金的保值、基金的增值、基金的功能性，从这些视角出发，可以保障农合医疗基金能够实现可持续发展。农合医疗基金创建的主旨是为了保障农民的利益，帮助他们解决看病难的问题，这同时也是社会保障体系中非常重要的一环，是推动其有效运行的基础，基金只有实现保值，才能更好的服务社会大众。

（三）出台相关法律法规

农合医疗基金是政府为农民出台的福利政策，但是有多数人借以中饱私囊，这使得医疗基金没有真正发挥功能性作用。因此相关部门应加大监管力度，遏制基金管理过程中出现的漏洞与弊端。基金监管过程中，基本依靠行政手段，究其原因在于立法不健全，要想使农合医疗基金使用实现合理化，首先必须保证其合法化，出台相关法律法规，确保农村医疗基金监管有法可依，同时还需拟定《社会保障法》，并将其与其它法律一起使用，加大监管力度，实现内外共同监督，达到良好的监督效果。

（四）增强农民参与积极性

就现状而言，我国大部分农民对农合医疗基金了解并不是很深，基本上都是抱着观望态度，因此相关部门应该加大宣传力度，让农民了解农合医疗对其有利的一面，并且组织相关人员进行下乡宣传，对于农民关心的问题进行细致解答，让他们从内心真正接受农合医疗制度，并且积极参与其中。

结语：

综上所述，农合医疗基金是我国政府实行的利国利民的政策，并且在农村得到了大范围推广，取得了相对不错的效果，进一步推进我国社会保障体系建设。但是随着农合医疗基金制度的推行，逐渐显现出该制度的缺陷与弊端，这严重影响了农合医疗基金的真正意图。文章就农合医疗基金发展过程中存在的问题进行了详细的分析，并就问题提出相应的解决措施。

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