两种预备方法在一次性根管治疗中的疗效分析

两种预备方法在一次性根管治疗中的疗效分析

李娜

李娜

（南京大学医学院附属口腔医院江苏南京210001）

【摘要】目的：探讨急性牙髓炎中两种不同的预备方法在一次性根管治疗中的疗效对比。方法：选取2015年7月—2016年8月在我院门诊进行一次性根管治疗的患者100例。以镍钛机扩+冠向下技术为观察组，以手工不锈钢锉+平衡力技术为对照组，对比两组治疗后效果情况。结果：观察组的术后效果优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论：镍钛机扩+冠向下技术较可以明显减轻一次性根管治疗后反应，值得推广。

【关键词】镍钛机扩；手工不锈钢锉；一次性根管治疗；疼痛

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0118-02

一次性根管治疗最早出现在19世纪晚期，由C.EdmundKellsJr提出。是指将根管预备，根管冲洗消毒，根管充填在一次治疗中完成[1]。由于其对根管预备的质量要求较高，受限于早期技术，一次性根管治疗后常有剧烈疼痛，故未能大面积推广。当今由于口腔器械的不断发展，一次性根管治疗以其降低患者复诊次数，减少患牙出现重复感染的风险等优点，再次掀起热潮。本次研究旨在分析使用两种不同的预备方法在一次性根管治疗中的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1研究资料

选取选取2015年7月—2016年8月在我院门诊就诊的龋源性患者100例。随机分为观察组和对照组。其中观察组50例，男28例，女22例，年龄（17～60岁），平均（36±4.5岁），采用镍钛器械+冠向下技术预备。对照组50例，男26例，女24例，年龄（16～60岁），平均（39±5.7岁），采用镍钛C锉，不锈钢K锉，以及不锈钢H锉+平衡力技术预备。两组患者在性别，年龄，牙位等一般情况无明显差异，可以进行比较。

1.2方法

所有患者术前拍数字胶片，评估根管治疗难度。局麻后，开髓，充分揭顶，拔髓。观察组使用镍钛机扩（VDW机身+K3镍钛锉），采用冠向下技术进行根管预备，结合根测仪（VDW五代），备根至06锥度30号，术中采用Naclo与生理盐水交替冲洗，备根完成后，干燥根管，使用大锥度牙胶尖+碘仿氧化锌糊剂充填，术后拍X片观察根充，以恰填为标准。对照组使用不锈钢K锉+平衡力法预备根管，结合根测仪（VDW五代），预备到02锥度30号，术中采用Naclo与生理盐水交替冲洗，备根完成后，干燥根管，使用牙胶尖+碘仿氧化锌糊剂充填，术后拍X片观察根充，以恰填为标准。

1.3疼痛评定

根据Negm疼痛标准，进行分级评定[2]。见表1。

由表2可知，两组数据比较，P＜0.05，具有统计学意义。说明观察组的术后疼痛及术后反应明显优于对照组。

3.讨论

对于牙髓疾病及根尖周疾病来说，根管治疗是目前最有效的治疗手段[3]。根管治疗成功的关键步骤在于根管预备，尤其是在一次性根管治疗中，术后无痛的关键在于治疗过程中严格控制感染，防止将根管内坏死物质推入根尖周组织。

本次研究结果所示，使用镍钛机扩+冠向下技术的患牙术后疼痛及术后反应明显少于手用不锈钢锉+平衡力技术。分析其原因，一是镍钛机扩后的根管可容纳大量的冲洗液，这可加强清理效果，因为增加了冲洗液渗透进入根管和在其中循环的时间。二是经机扩后的根管大大有利于牙本质碎屑的清除。三是，冠向下技术可清除大量的牙髓组织，细菌及内毒素，从而可减少治疗后的很多问题，将锉通过一个已经清洁、制备过的根管，无意接种于根尖的碎屑也相应减少。而将锉通过满载碎屑和感染的根管，有可能将更多的刺激物推向根尖周，从而造成更多的术后病情变化[4]。

综上所述，因为镍钛机扩设备较手工不锈钢锉更能降低一次性根管治疗的术后反应。所以，在一次性根管治疗中，选中镍钛机扩+冠向下技术是最佳选择，值得推广。

【参考文献】

[1]InamotoK,KojimaK,NagamatsuK,eta1.Asurveysinglevisitendodontics.JEndod，2002,28(4):371-374.

[2]NegmMM.Effectofintracanaluseofnonsteriodaanti-inflammatoryagentsonposttreatmentendodeonticPain[J].OralSuryOralMedOralPathol,1994,77(5):507-513.

[3]樊明文，主编.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社2003：230-269.

[4]FriedmanCM,SandrikJL,HeuerMA,RappGW.Composition&mechanicalpropertiesofgutta-perchaendodonticpoints.JDentRes54:921,1975.