急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效杨建军

急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效杨建军

杨建军

泸溪县人民医院湖南泸溪416100

【摘要】目的：探析对急诊冠心病快速心律失常应用胺碘酮的效果。方法：于本院急诊科2016年7月--2018年3月接收的冠心病快速心律失常患者中，随机选取46例患者入组研究，分为心律平组和胺碘酮组，予以心律平组患者心律平治疗，予以胺碘酮组患者胺碘酮治疗。结果：胺碘酮组患者的治疗效果相对较高，不良反应发生率较低，且血压和心率改善情况与心律平组相比较为优越。结论：针对冠心病心律失常患者，应将胺碘酮作为主治药物，形成治疗安全性的有力保障。

【关键词】冠心病；心律失常；胺碘酮

前言：

现阶段，冠心病已经成为临床过程中的常见疾病，且复发概率较高，对国民整体健康水平形成了严重的不良影响。随着患者年龄的不断增大，容易加速动脉硬化的形成，使得血管通路较为狭窄，无法为心脏提供充足的血液供应，对心肌功能造成了严重损害。若患者同时合并有其他类型疾病，极容易引起患者的死亡。基于此，本研究着重探讨了急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床疗效，现阐述如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

于本院急诊科2016年7月--2018年3月接收的冠心病快速心律失常患者中，随机选取46例患者入组研究，分为心律平组和胺碘酮组，心律平组23例（男13例，女10例），年龄：44--74岁，平均年龄：53.77±1.23岁，病程：3-10年，平均病程：7.13±0.25年。胺碘酮组组23例（男11例，女12例），年龄：40--72岁，平均年龄：54.13±1.66岁，病程：3-9年，平均病程：6.79±0.68年。纳入标准：（1）具备心悸、气促和心绞痛症状的患者；（2）所有患者均自愿参与研究。排除标准：（1）排除肝肾功能不全患者；（2）排除血流动力学紊乱和甲状腺功能异常的患者。

1.2方法

心律平组：口服心律平，300～900mg/日，50-150mg/次。必要的情况下，可在严密监护下作静注，静注70mg/h。

胺碘酮组，采用胺碘酮治疗，首次静滴时，将150mg的胺碘酮与50mg的生理盐水充分融合，于10min内缓慢静脉滴入，滴注速度设置为1.0mg/min。若患者在30min内的快速心律失常症状未得到有效缓解，则应予以患者150mg/15min的追加治疗，追加次数维持在2～3次。同时，医务人员应定时对患者的血压和心率状况进行监测，注重对患者的心电图情况进行察看。具体操作方法如下：在对患者的心率情况进行科学检测的基础上，为患者建立静脉通道，行穿刺操作，在急救的同时，将150mg胺碘酮静脉输注到患者体内，若30min后患者的临床症状仍未得到有效缓解，应通过对静脉微泵的充分应用，为患者追加泵入150mg药剂。

1.3观察指标

观察两组患者的临床疗效。

观察两组患者的不良反应情况。

观察两组患者的血压、心率和心电图情况。

2.结果

2.1临床疗效

采用胺碘酮治疗的患者，治疗效果更佳。

表1两组患者的治疗效果

3.讨论

通常情况下，急诊科通常接收的大多是受到严重创伤或者急性心血管疾病的患者，若单纯采取急救措施难以实现对原发性疾病的有效救治，极有可能在患者心律失常的情况下对抢救效果产生不良影响，进而诱发患者的死亡。由于冠心病引发的快速心律失常症状较为复杂，其本质原因在于患者的脏器病变。为了实现对心律失常的有效抑制，应将维持患者心率的正常性作为根本导向，临床医师应做好治疗药物的合理选择工作，以充分确保急救的效果。有学者选取急诊收治的冠心病心律失常患者进行研究，结果发现，胺碘酮对患者的临床症状具有确切疗效，能够有效增强治疗的安全性[1]。

在以往的治疗过程中，通常将心律平作为主要治疗药物，虽然具备一定疗效，但容易引起心动过缓、恶心呕吐以及血压异常降低的不良反应，加剧了恶性心律失常的发生概率。胺碘酮药物属于常用的抗心律失常药物，通过对-K受体的有效抑制，能够实现对Y通道钙内流的阻断作用，降低钙离子和钾离子的生成速率。同时，胺碘酮作为一种多通道的受体阻滞剂，能够实现对肾上腺素分泌的有效抑制，促进心率异常状况的有效恢复。此外，胺碘酮还具备抗颤作用，对提升急诊抢救成功率大有裨益。但在治疗过程中，医务人员还应合理调整静脉滴注的速度，以充分确保患者的耐受程度[2]。

冠心病快速心律失常的发病机制具有复杂性的特点，持续性房颤、阵发性室速房颤以及室性早搏等均是该疾病的发病原因，因此，在急诊治疗过程中，应根据发病原因选择具有针对性的治疗方式[3]。本研究结果显示，在为患者用药前，心律平组患者的收缩压为（140.88±16.54）mmHg，舒张压为（92.07±6.83）mmHg，心率为（150.28±11.63）次/min，胺碘酮组患者的收缩压为（130.66±14.33）mmHg，舒张压为（80.62±3.69）mmHg，心率为（106.33±12.22）次/min，在为患者用药后，心律平组患者的收缩压为（140.25±17.65）mmHg，舒张压为（91.17±7.02）mmHg，心率为（147.28±9.86）次/min，胺碘酮组患者的收缩压为（100.07±12.88）mmHg，舒张压为（60.56±3.43）mmHg，心率为（104.11±8.64）次/min，表明采用胺碘酮能够实现对患者心率状况的有效控制，形成患者急救成功率的保证。

结论：

综上所述，在急诊治疗冠心病快速心律失常的过程中，应重视通过胺碘酮的干预，维持患者血压和心率的正常，以增强患者的治疗效果。

参考文献：

[1]王琳.急诊应用胺碘酮治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并快速性心律失常的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，12（10）：87-89.

[2]徐文胜.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果分析[J].中国农村卫生，2016（04）：23.

[3]戢良银，吕文杰，陆正书.应用胺碘酮干预急诊冠心病快速型心律失常的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2015，29（04）：126-127.