探讨急性心梗溶栓治疗后的护理体会

探讨急性心梗溶栓治疗后的护理体会

房义丽

黑龙江省鹤岗市人民医院154101

【摘要】目的探析急性心梗溶栓治疗后的护理措施及效果，旨在为临床护理提供借鉴价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年2月在我院接受治疗的60例急性心梗接受溶栓治疗的患者，按照护理方式不同分为对照组和观察组，每组各30例，采取常规护理的患者为对照组，在常规护理的基础上进行综合性护理的患者为观察组，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者在平均住院时间以及并发症发病率等方面显著降低，明显优于对照组（P<0.05），两组对比差异显著，具有统计学意义。结论综合护理对于急性心梗溶栓治疗患者效果显著，值得在临床广泛推广。

【关键词】急性心梗；溶栓治疗后；护理效果

Objectivetoexplorethenursingmeasuresandeffectsafterthrombolytictherapyforacutemyocardialinfarction,soastoprovidereferenceforclinicalnursing.Methods60patientswithacutemyocardialinfarctionreceivedthrombolytictherapyinourhospitalfromJanuary2017toFebruary2018werepidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtodifferentnursingmethods.30casesineachgroupweretreatedasthecontrolgroupwithroutinenursing,andthepatientswithcomprehensivenursingonthebasisofroutinenursingwereobserved.Group,comparethenursingeffectoftwogroupsofpatients.Resultsthepatientsintheobservationgroupweresignificantlylowerintheaveragetimeofhospitalizationandtheincidenceofcomplications,obviouslysuperiortothecontrolgroup(P<0.05).Thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant,withstatisticalsignificance.Conclusioncomprehensivenursingiseffectiveforthrombolytictherapyinpatientswithacutemyocardialinfarction,andisworthyofwideclinicalapplication.

[Keywords]acutemyocardialinfarction;thrombolytictherapy;nursingeffect

急性心肌梗死是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或者中断，使相应的心肌细胞严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，以持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高及心电图的进行性改变等临床表现为主，近年来冠心病在人群中的发病率逐渐升高，使得急性心梗的发生率也逐渐增长，此病常常引起患者心衰、心律失常、休克且致死率极高，严重威胁着患者的生命健康。目前治疗此疾病主要方法为溶栓治疗，为进一步提高其临床效果，本研究对急性心梗溶栓治疗后的护理效果进行分析探讨，现汇报结果如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择自2017年1月至2018年2月收治于我院心内科的60例急性心梗且接受溶栓治疗后的患者，其中包括男患者40例，女患者20例，年龄分布为37-80岁，平均年龄为（49.4±2.9）岁。将进入研究的所有患者随机分为观察组与对照组各30例，两组患者在年龄、性别、溶栓时间及梗死部位等方面不存在显著差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2治疗方法进入研究的60例患者均采用常规方法进行溶栓治疗，溶栓治疗之前给予患者口服300mg的阿司匹林，将150万U的尿激酶加入100ml的生理盐水中进行静脉输入，在半小时内输完，12小时之后将5000U的肝素皮下注射，然后每隔12小时注射一次，三日内继续口服阿司匹林，之后改为75mg/日的剂量口服。

1.3护理方法

1.3.1观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理，主要包括以下几个方面。（1）针对胸痛的护理：胸痛作为溶栓再通的重要判别标准，常发生在溶栓治疗的初期，这种胸痛在血栓完全得到溶解后的两小时内基本缓解或消失，持续性胸痛的发生说明心梗血栓没有完全得到解除，极有可能有再梗的发生。因此，临床中护理人员在患者进行溶栓治疗后必须密切的观察患者的胸痛部位、性质与程度，以方便对患者的病情进展及转归进行更为直观的判断，做好疼痛的良好护理[1]。（2）针对并发症的护理：针对患者抗凝过程中的出血倾向的存在，护理人员要特别注意对于患者出血的护理，特别是最危险的颅内出血。通常患者的出血部位为穿刺点或者粘膜，因此在护理过程中，患者要密切关注患者的粘膜状态、大小便颜色及意识状况，延长穿刺后穿刺点的压迫止血时间，必要时行加压包扎，患者出血严重，危及生命时立即停止溶栓并迅速进行输血处理。另外患者在进行溶栓再灌注时容易引起心率失常的发生，需要密切关注患者是否发生室颤或持续性的心动过速，若有此类情况发生，则立即给予电除颤或同步电复律。（3）针对性的监测血压：溶栓治疗后，患者的心肌功能下降，则可导致患者出现低血压，严重时会引发休克甚至死亡。因此，护理人员在临床护理中需密切观察患者的血压变化，溶栓后三小时内，每半小时监测一次血压，之后每一小时监测一次血压。如出现休克等相关症状则及时进行扩容或升压的治疗[2]。（4）针对性的再梗死护理：虽然对心梗患者进行了溶栓治疗，然而由于患者病变部位冠脉的残余狭窄，再梗死的可能性依然存在。为防止再梗的发生，护理人员应该对患者进行更为密切的观察，出现硝酸甘油无法缓解的持续胸痛及心电图CK—MB值和心率CK值均升高时，则考虑发生再梗死，遵医嘱给予处理。（5）针对性心理护理：急性心梗往往给患者带来严重的心理恐惧，这多半是由于患者缺乏对此疾病及溶栓治疗的正确认识，因此护理人员在护理过程中需要向患者及其家属详细讲解此疾病病因及治疗的相关知识，关心患者的住院生活，坚定患者治愈的信心，并鼓励患者积极的配合治疗[3]。

1.3.2对照组患者对照组患者单纯给予溶栓治疗的常规护理。

1.4统计学方法文中所用资料数据应用SPSS14.0统计软件包对其进行分析，优良率对比采用卡方检验，配对样本采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者在经过临床护理之后，观察组患者在平均住院时间以及并发症发病率等方面显著降低，明显优于对照组患者（P<0.05）。

3讨论

近年来随着人们生活节奏的进一步加快，人们生活压力的进一步提高，急性心梗的发病率呈逐年上升的趋势[4]。溶栓治疗作为目前临床治疗心梗的首选方法，可以达到有效溶栓再通及显著降低致死率和致残率的目的[5]。但临床中的溶栓治疗不可避免的会发生诸多并发症，如急性出血或再灌注性心律失常，因此良好的护理对疾病的恢复起着至关重要的作用。对急性心梗溶栓治疗后的护理效果进行分析探讨，得出综合护理对于急性心梗溶栓治疗后的效果显著的结论。总结而言，综合护理作为一种行之有效的良好方法，值得在临床广泛推广应用。

参考文献

[1]张洁蓉.急性心梗早期溶栓治疗的护理措施[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：134-136.

[2]胡维静，于莉，杨贵凤等.121例急性心梗患者的护理及健康指导[J].中外医疗，2009，28（8）：138.

[3]杨雪.42例急性心梗患者护理分析[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（20）：229.

[4]倪卓旦，顾文洁，姚丽娜等.急性心梗溶栓治疗后的护理[J].内蒙古中医药，2013，32（29）：153.

[5]潘琳.急性心梗溶栓治疗患者焦虑状况调查及护理对策[J].医药前沿，2012，02（6）：43-43.