胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果观察

胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果观察

徐元宾范从华

四川省西昌市人民医院四川西昌615000

【摘要】目的探究在急诊科急性胸痛患者诊断中应用胸痛临床评估与诊断流程的效果。方法在2017年1月至2018年4月开展本次研究，将该时间段内80例急诊科急性胸痛患者作为研究对象，按照患者的入院先后顺序不同将其分为对照组和观察组，对照组为早期常规急诊的患者，观察组为后期应用胸痛临床评估与诊断流程的患者；观察两组患者就诊时间、重复抽血率、诊断准确率等情况，用于组间分析其效果。结果观察组患者确诊时间快于对照组，观察组的重复抽血率（10.0％）低于对照组（32.5％），诊断准确率（90.0％）高于对照组（70.0％），两组比较均存在显著差异（P<0.05）。结论胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果显著，且具有缩短诊断时间，提高诊断准确率等优势。

【关键词】急诊科；急性胸痛；临床评估；诊断流程；应用效果

急性胸痛是急诊科常见的一种症状，该症状发生可能和多种原因存在关系，例如常见的心肌梗死、气胸、胸膜炎等，由于引起患者胸痛的原因不一致，故最终导致患者不适的症状也有轻有重。但是急性胸痛发生往往可在最终对患者健康乃至生命安全产生严重威胁，所以我们必须给予该类患者高度重视，并及时对患者实施有效的治疗。本次研究则着重探究胸痛临床评估与胸痛诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用详情，现将研究情况作出整理。

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年1月至2018年4月开展本次研究，将该时间段内80例急诊科急性胸痛患者作为研究对象，按照患者的入院先后顺序不同将其分为对照组和观察组。

1.2方法

对照组为早期常规急诊的患者，即无规范化流程指导就医，接诊后先对患者进行拟诊，后实施相应的检验和化验，通过检测结果分析患者的胸痛可能性原因，并给予治疗。

观察组为后期应用胸痛临床评估与诊断流程的患者，接诊后按照中国心血管疾病专家共识中“胸痛规范化评估与诊断流程”对患者做出诊断：（1）首先监测患者的生命体征，若各项情况不稳定及时对患者进行抢救，若生命体征稳定则及时给予患者抽血化验，检查其血常规、凝血功能、心肌损伤标志物等情况，同时实施心电图检查。（2）若患者的心电图存在典型缺血样改变现象，则判断其是否存在心肌损伤标志物异常和ST段抬高现象，若存在以上现象则将患者拟诊为心肌梗死（ST段抬高型），并及时转专科实施对症处理。（3）若患者未出现心肌损伤标志物异常和ST段抬高现象，则将患者拟诊为急性冠脉综合症（非ST段抬高型），并转专科对患者实施对症处理[1]。（4）若患者的胸痛现象持续无法缓解，则间隔4-6h对患者的心脏损伤标志物实施1次复查，以筛查患者是否为急性肺栓塞或主动脉夹层，此时对疑似患者积极进行CT血管现象、超声心动图检查等，一旦确诊为急性肺栓塞或主动脉夹层现象及时转专科实施处理。（5）若患者心电图显示其并未出现非缺血性改变现象，且心电图其他情况基本正常，则对患者的心肌损伤标志物实施检测，一旦发生异常及时转专科实施对症治疗和处理；若患者检测结果正常则急诊留观，或筛查非致命性胸痛[2]。最终均完成对患者的评估和诊断。

1.3观察指标

观察两组患者就诊时间（此处表示患者就诊到最终确诊时间）、诊断准确率等情况，用于组间分析其效果。此外统计重复抽血的比例，并在组间比较分析。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS21.0软件处理，计数资料以（%）表示并用χ2检验，计量资料用（x±s）表示并用t检验，若P<0.05，则代表所对比的数据差异有统计学意义。

2结果

观察组患者诊断时间为（2.53±0.34）h，快于对照组的（4.82±0.62）h，两组比较t=12.39，即差异具有统计学意义（P<0.05）。此外观察组的重复抽血率低且诊断准确率高，均和对照组比较存在显著差异，详细情况见表1。

表1两组患者的确诊率、重复抽血率比较

3讨论

作为急诊科常见临床症状之一，急性胸痛在不同患者发病时所表现的症状往往会有所不同，但均容易对患者的正常呼吸产生压迫等影响，造成呼吸困难、胸闷、胸痛等严重不适，且极易危及患者生命安全，故及时有效的确诊和分诊对于患者具有重要意义[3]。

目前临床学者已经达成了共识，即认为应该结合既往工作经验制定有效的诊断和处理流程，进而及时对患者实施准确的治疗，以期促进患者及时恢复。本次研究我们则着重分析胸痛临床评估与诊断流程的应用情况，结果显示观察组患者确诊时间快于对照组，观察组的重复抽血率低于对照组，诊断准确率高于对照组，两组比较均存在显著差异（P<0.05）。说明了观察组所用胸痛临床评估与诊断流程应用的优势。需要注意的是，在急诊科急性胸痛患者诊断中开展胸痛临床评估与诊断流程之前，院内应该组织有效的人员培训，确保其对本流程的大致情况充分了解，进而能够在急诊过程中互相协作配合，快速完成对于急诊患者的分流和诊治。

综上所述，胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果显著，且具有缩短诊断时间，提高诊断准确率等优势，因此值得临床大力推广应用。

参考文献：

[1]潘明达，莫必华，余文宇，等.482例非外伤性急性胸痛病人临床特征分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（10）：1163-1165.

[2]李莉，武巧月，赵立安.胸痛临床评估与诊断流程在急诊科急性胸痛患者诊断中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（3）：66-67.

[3]李莉，李翠文.116例急诊急性胸痛患者的诊治体会[J].中外健康文摘，2014（8）：11-11，12.