安宫黄体酮辅助刮宫术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察

安宫黄体酮辅助刮宫术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果观察

吴会伦

（乐山市中区中医院四川乐山614000）

【摘要】目的：对围绝经期功能失调性子宫出血患者进行安宫黄体酮辅助刮宫术的治疗效果。方法：从本院自2017年1月至2018年1月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者中随机选择50例，对其进行刮宫术的治疗，组别分类按照辅助治疗方式进行，对照组（25例）的辅助治疗方式是米非司酮，观察组（25例）的辅助治疗方式是安宫黄体酮，比较疗效。结果：在治疗有效率上，对照组显著低于观察组；在子宫内膜厚度上，对照组治疗前后的下降幅度比观察组差。结论：对围绝经期功能失调性子宫出血患者进行安宫黄体酮辅助刮宫术的治疗，可以将子宫内膜厚度显著降低，并且疗效十分显著。

【关键词】围绝经期；功能性子宫出血；刮宫术；米非司酮；安宫黄体酮

【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）13-0059-02

围绝经期出现功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病，临床症状是患者有贫血、经期延长以及阴道不规则出血等[1]。此次研究对象从本院自2017年1月至2018年1月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者中随机选择50例，对其进行刮宫术的治疗，现对研究主要内容作下述的详细报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象从本院自2017年1月至2018年1月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者中随机选择50例，对其进行刮宫术的治疗，组别分类按照辅助治疗方式进行，对照组（25例）年龄在46岁至60岁，且平均年龄是（46.8±5.1）岁；观察组（25例）年龄在47岁至59岁，且平均年龄是（45.3±5.7）岁，其基本资料之间差异不大，可以作下述比较。纳入标准：通过分段诊刮病理活检的检查后，确诊为子宫内膜单纯性增生。排除标准：伴有心脑肝肾严重功能性障碍；有滥用激素史；凝血功能出现障碍者；子宫有占位性病变者。

1.2方法

首先对患者进行刮宫术的治疗，对分段诊刮内膜得到的组织物做好病理活检。然后再进行辅助治疗，对照组（25例）的辅助治疗方式是米非司酮，每天服用剂量是15毫克。观察组（25例）的辅助治疗方式是安宫黄体酮，在手术完成后15天再让患者口服安宫黄体酮，每天服用剂量是10毫克，连续口服10天后，要停止口服，下次口服时间为月经结束后的第15天，口服剂量仍为每天10毫克，连续治疗三个月[2]。

1.3疗效观察指标

显效：在药物治疗完成后，患者的月经量恢复正常，月经周期也已恢复至正常状态；有效：在药物治疗完成后，患者的月经量有相应的减少或者闭经，月经周期已恢复至正常状态；无效：在药物治疗完成后，患者的月经量没有显著变化或者有明显增多，并且月经周期有相应的延长[3]。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS23.0对研究中的所有数据展开分析，计量资料的检验方法是t检验，计数资料的检验方法是卡方检验，组间差异有统计学意义当且仅当P＜0.05。

2.结果

2.1治疗有效率比较

治疗有效率对比结果如表所示，可以看出，在治疗有效率上，对照组显然比观察组低，组间存在的差异在统计学上是有意义的。

2.2治疗前后子宫内膜厚度对比

在子宫内膜厚度上，对照组治疗前为（12.2±4.3）毫米，观察组治疗前为（12.5±4.2）毫米；对照组治疗后为（6.2±2.3）毫米，观察组治疗后为（5.2±1.6）毫米。在子宫内膜厚度方面，对照组治疗前后的下降幅度显著比观察组差，差异显著。

3.讨论

围绝经期出现功能障碍性子宫出血多发于年龄在45岁至56岁的女性，临床症状是患者有贫血、经期延长以及阴道不规则出血等，主要致病原因是因为处于该阶段的女性其卵巢功能会逐渐衰退，使其内分泌功能出现相应的紊乱，在单纯的雌激素刺激之下，患者的子宫内膜会出现增生出血，如若不对其进行及时的治疗，那么就会使得子宫切除率显著增加，对女性的日常生活质量造成严重的影响。

刮宫术是利用诊断性刮除来将患者由于雌激素刺激使得内膜组织过度增生的部分，可以在短时间内将不规则出血减少，贫血状态也会得到纠正，月经周期会逐渐恢复至正常状态。当前临床上主要是在刮宫术后通过孕激素来对患该疾病的患者进行辅助治疗，米非司酮是新型孕激素的一种受体拮抗剂，其能够发挥出卵巢和垂体的双重干预功效，从而使得黄体生成素的分泌合成水平明显提高，促卵泡生长激素也会有明显的降低，对卵泡停育萎缩起到一定的促进作用。安宫黄体酮一种频繁使用的孕激素药物，对子宫内膜当中的雌激素起到直接的抵抗作用，其自身是不具备雌激素活性的，故而对子宫内膜的大量增殖起到高效的阻滞作用，止血效果也得以实现，因为此药物极易诱导患者子宫出现撤退性出血现象，对贫血较为严重患者需要慎用。研究结果是：在治疗有效率上，对照组显著低于观察组；在子宫内膜厚度上，对照组治疗前后的下降幅度比观察组差。

对围绝经期功能失调性子宫出血患者进行安宫黄体酮辅助刮宫术的治疗，可以将子宫内膜厚度显著降低，并且疗效十分显著。

【参考文献】

[1]聂超凤,梁艳,严金婵.去氧孕烯炔雌醇片联合诊断性刮宫治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床效果[J].中国药物经济学,2016,11(12):66-68.

[2]侯宇.米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].中国妇幼保健,2016,31(21):4497-4499.

[3]姜欣,曾银花.左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性比较[J].中国药房,2016,27(21):2901-2903.