护理伦理学在神经外科优质护理中的应用

护理伦理学在神经外科优质护理中的应用

张鸿雁杨蕊南

（昆明医科大学第二附属医院神经外科一病区；云南昆明650101）

[关键词]：护理伦理学神经外科优质护理

神经外科学是外科学中一个较新的领域，专科性强，近年来发展较快，神经外科学的发展，促进了神经外科护理的发展。在深入开展“优质护理服务示范工程”活动中，将护理伦理学应用于优质护理实践中才能巩固优质护理服务取得的成果。随着医学护理模式的转变，疾病健康不仅与生物因素有关，还与社会、心理、环境、行为等因素有关，将护理伦理学融入护理服务实践中，有助于护理人员强化伦理观念，进一步提高护理人员职业素养，构建和谐的护患关系，提高护理质量。

1护理伦理学的概念

护理伦理学是通过研究护理实践中的人际关系、道德现象和道德行动，探讨护理道德根源、理论及原则、范畴，为合乎伦理地开展护理实践提供理论基础、伦理准则和道德决策方法的应用性交叉学科[1]。护理伦理学是以护理道德为研究对象，护理道德基本原则主要有生命价值原则、有利无伤原则、公正原则、公益原则以及病人自主原则[2]，而护患关系是护理伦理学研究对象的首要内容。

2优质护理服务的概念

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

3神经外科工作特点

神经外科的患者大多都属于危急重症，病情变化快，恢复时间长，术后并发症多而严重；基础护理量大；安全隐患多；致残、死亡率高，纠纷引发频繁。

4护理伦理学对优质护理服务的促进作用

“优质护理服务示范工程”活动是惠民工程，也是护理工作的改革，顺应了护理工作的需要，让患者感受到“看得见，摸得着”的实惠[3]。护理服务理念反映了护理人员对护理服务道德的理性认识，而全新的服务理念能引导护理人员进行思维方式的变革，从而促进服务行为的创新[4]。将护理伦理学应用于临床护理服务实践体现了护理服务理念“以疾病为中心”向“以病人为中心”的根本转变，提倡对患者尊重、关爱，与根本宗旨“夯实基础护理，提供满意服务”的“优质护理服务示范工程”活动内涵相一致。

5护理伦理学对护士的作用

5.1护理伦理学贯穿于整个护理工作中

学习护理伦理学可以提高护士的道德认识，激发护士的责任感，提高护士的道德水平，以满足社会对优质护理的需求。护士面对的是有思想、有感情的病人，护士要带着最大的职业素养去服务于患者，帮助患者解除生理及心理上的疾病。5.2提高护士的自身修养

5.2.1护士的语言、仪表、行为直接影响护士的外在美，能给患者初次就诊留下良好印象。病人住院后由于角色的改变，会出现焦虑、恐惧等心理反应，护士要用语言的沟通技巧使患者得到信任，帮助患者尽快熟悉环境，使患者得到安慰和鼓励，减轻焦虑，消除陌生感，积极主动地为病人提供优质服务，使患者和护士之间建立和谐地护患关系。

5.2.2心理护理是护理伦理的基础：语言是心理护理的重要手段，护士必须重视语言的学习，善于用语言进行交流，帮助病人恢复健康。护士不但需要精湛的技术，还需要具备广博的学识，要熟悉了解所接触的每一个患者，给予最适当地语言安慰，这需要护士要注意语言的修养，提高自己的沟通技巧，让患者处于最佳状态接受治疗和护理。

5.3运用护理伦理对护理工作进行自我评价

5.3.1护理工作是一种技术性很强的工作，在进行治疗和护理时，不仅需要精湛的技术，更需要高尚的道德情操，只要将护理技术和护理伦理统一结合，才能更好的开展优质护理工作。护理工作中根据不同的服务对象的需要进行一系列地有计划、有系统地护理，护士的工作质量、技术水平、道德品质均能在实施护理工作中体现。

5.3.2利用护理伦理学进行正确的自我评价，是提高护士整体素质的关键

护士的职业道德表现在为病人热情和高度负责的工作态度上，道德使护士对自己的行为后果和影响作出自我评价，感到对工作的满足、喜悦或是愧疚。因此，要求护士在护理活动过程中，对自己所做的每项护理工作都应严格执行护理操作规程，进行自我评价，自觉改进，避免单纯依靠领导监督检查批评而引起逆反心理，从而保证了护理程序的可操作性、准确性和可行性，提高护士的自身素质和护理质量。

6护理伦理学对患者的作用

6.1生活护理：2010年卫生部开展“优质护理服务”把护士还给患者，使护士有更多时间为患者服务，使基础服务更到位。神经外科大部分病人会存在意识障碍、肢体功能障碍等问题，针对这些问题，要求护士积极地与患者及家属做好沟通，热心地帮助患者做好生活护理，贴心地为患者洗脸、擦身、翻身、拍背，了解患者的疾病变化，拉近了护士与患者的关系，也为下一步治疗提供依据。

6.2正确生活饮食型态的建立：神经外科患者大多需要手术治疗，在手术治疗后早期患者的饮食结构会发生改变，为了提高患者的抵抗能力，护士应根据患者的病情制定饮食护理计划，鼓励患者尽早进食，给患者提供清淡、高蛋白、富含纤维食物，及时纠正水、电解质紊乱。住院患者在治疗疾病延长生命的同时，使患者保持积极地人生态度，戒除不良的生活习惯。

6.3充分享有知情同意权:在传统历史文化背景下，大多数家属为了让患者减少痛苦，给患者疾病治愈的希望，采取隐瞒疾病的作法。但随着社会的发展，患者的权利越来越受到重视，即尊重患者自己做决定的原则。在临床护理工作中，我们应该根据患者的文化程度、性格、心理承受能力、接受疾病的程度，巧妙地应用信息传递技巧告知患者他们想知道的疾病信息，但不能超出患者承受能力。

6.4家属照护：任何家庭中出现病人，病人及家属的生理、心理和社会各个方面都会或多或少的出现问题。护理伦理学不仅针对患者，还包括对患者家属的提供心理、精神以及社会上的支持，他们承担着亲人受病魔的折磨，支付巨额的医疗费用的负担，或者失去亲人的痛苦，没有强大的支持系统，他们也会很难顺利度过这段艰苦的时期。护士在护理患者的同时也要把照顾家属列在我们的工作范畴，耐心地听他们的诉求，适时分担他们的精神压力，减轻他们的心理负担，尽量满足患者家属的需求，帮助患者家属尽量以健康的心态去面对患者。

小结

“优质护理服务示范工程”活动是惠民工程，也是护理工作的改革，顺应了护理工作的需要，让患者感受到“看得见，摸得着”的实惠[3]。强化护理伦理教育，将护理伦理学的精髓具体应用于临床护理实践，能有效地强化护士的服务意识，优化护理质量，进一步深化“优质护理服务示范工程”活动内涵，确实为患者提供优质、安全、满意的护理服务，构建和谐的护患关系，提高护理工作质量。

总之，加强护理伦理学的学习和宣传，有利于医院的护理职业道德建设，有利于医院的精神文明建设，有利于培养高素质护理人才，有利于构建和谐的护患关系，提高护理工作质量。

[参考文献]

[1]北京协和医学院，张新庆教授《护理伦理学-理论构建与应用》

[2]张惠兰，陈荣秀．肿瘤护理学［M］．天津：天津科学技术出版社，1999：10-17．

[3]岳丽青，李映兰，高红梅，等.我院开展“优质护理服务示范工程”活动的初步实践与体会[J].护理管理杂志，2010,10（5）：314-316.

[4]史瑞芬.市场经济中的护理服务文化[J].南方护理学报，2004,11（3）；1-3.