营筋壮骨丸辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究

营筋壮骨丸辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究

张坚强王亮

（浏阳市中医医院湖南浏阳410300）

摘要：目的探析在治疗由骨质疏松引起的椎体压缩性骨折（OVCF）患者的过程中，采用经皮椎体后凸成形术（PKP）+营筋壮骨丸对治疗效果的作用。方法随机选取我院2017年4月--2018年5月收治的38例OVCF患者作为研究对象，分为参照组和实验组两个组别。两组患者均将PKP作为主治方法，在手术结束后，予以参照组患者维生素D3片，予以实验组营筋壮骨丸治疗。结果在PKP术后，为患者服用营筋壮骨丸，患者的并发症发生率较低，疼痛程度和椎体功能障碍显著降低，且椎体恢复程度较好。结论在为OVCF患者行PKP治疗后，应注重发挥营筋壮骨丸对治疗效果的辅助作用，减轻患者的功能障碍，降低患者的疼痛感，预防并发症的产生，促进伤椎恢复。

关键词：骨质疏松；营筋壮骨丸；椎体压缩骨折

前言：统计数据显示，现阶段，我国罹患OVCF的患者人数已达140万人，且该疾病在50岁以上的中老年人群中较为常见。OVCF临床表现为腰酸背痛等特征。考虑到中老年患者的耐受程度，在以往的治疗过程中，通常以保守治疗为主，注重引导患者卧床静养，促使患者肌肉始终处于放松状态，采用镇痛药物减轻患者的疼痛感，这种方法不能够促进患者椎体功能的恢复，容易导致椎体畸形的发生，且不利于提升骨折的恢复速率。近几年，PKP方法在治疗OVCF的过程中得到了广泛应用，PKP具有微创的特点，不会对机体造成较大的疼痛，且能够有效促进椎体功能的恢复。在此过程中，若能够辅助以营筋壮骨丸，能够有效提升患者的骨密度，对OVCF的复发具有重要预防作用。本研究主要研究了营筋壮骨丸辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果，现汇报如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2017年4月--2018年5月收治的38例OVCF患者作为研究对象，分为参照组和实验组两个组别。参照组19例：男女比例9：10，年龄：48--72岁，平均年龄：65.22±2.13岁。实验组19例：男女比例11：8，年龄：49--70岁，平均年龄：66.66±1.81岁。

1.2方法

对所有患者行经皮椎体后凸成形术。医务人员应辅助患者取俯卧位，将枕垫置于患者胸部下方，确保患者腹部处于悬空状态，引导患者伸直脊柱促进骨折复位。在为患者行麻醉术后，应基于C型臂透视下对患者椎体后壁进行穿刺，直至椎弓根内侧缘，将克氏针经穿刺针置入工作套管，实现对球囊扩张器的置入，在X线的引导下，逐渐注入造影剂，在明确骨折复位状况的基础上，合理调整球囊扩张器的压力值。

参照组：口服：维生素D3片，600mg/日/次。

实验组：口服：维生素D3片，600mg/日/次，营筋壮骨丸10g/次，3次/日。

两组患者的治疗周期均为6个月。

1.3观察指标

观察两组患者的疼痛评分和功能障碍指数。

观察两组患者的并发症情况。

观察两组患者的伤椎椎体恢复情况。

2.结果

2.1VAS评分和功能障碍指数

表1显示，在PKP术后予以患者营筋壮骨丸，患者的疼痛评分明显降低，且椎体功能障碍现象得到了有效缓解。

3.讨论

随着医疗技术的发展进步，现阶段，针对骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，通常将经皮椎体后凸成形术作为主要治疗方法。但有学者针对OVCF的治疗方式提出了反对意见，认为OVCF患者大多为老年人，应采取保守治疗办法，以减少老年OVCF患者对手术产生的应激反应。临床实践研究证实，保守治疗虽然能够在一定程度上减轻患者的痛感，但容易导致患者产生较多并发症[1]。而PKP方法能够有效预防椎体畸形的产生，在短时间内促进患者椎体高度的迅速恢复。本次研究结果显示，参照组患者的VAS评分为（6.98±0.74）分，功能障碍指数为（16.04±2.55），实验组患者的VAS评分为（2.07±0.21）分，功能障碍指数为（3.08±1.51）。同时，与参照组相比，实验组患者在术后不同阶段的椎体高度恢复状况较好，充分验证了在PKP术后为患者服用营筋壮骨丸的重要性。

中医理论将骨质疏松性椎体压缩骨折归为“骨痿”的范畴，认为OVCF外在表现为气滞血瘀，实际上是肝肾亏虚的体现。患者受长期肝肾亏虚影响，容易导致气血运行不畅，由于气血无法顺畅运行，也使得血液新生较为困难，为OVCF的发生埋下了祸根[2]。因此，在OVCF的临床治疗过程中，通常将补肾健脾和活血疏络作为着眼点。通过将OVCF患者的病历特点作为参考依据，将活血化瘀和健脾通络作为主要目标，联合使用多种药材研制的营筋壮骨丸具有良好的治疗成效。营筋壮骨丸主要由何首乌、白芍、枸杞子、五加皮、续断、木香、补骨脂、鸡血藤、怀牛膝、黄芪、菟丝子、杜仲、伸筋草、威灵仙、当归、砂仁、白术组成。方中重用制何首乌为君药，功能补肝肾、益精血、健筋骨。枸杞子、菟丝子、杜仲均入肝肾、共为臣药。枸杞、续断强筋骨，止经中酸痛。菟丝子，壮筋骨、暖腰膝。黄芪、鸡血藤，益气健脾、养血活血，白术，补气健脾。黄芪、白术、鸡血藤奕为臣药。当归、白芍补血养肝和血，伸筋草、威灵仙、五加皮，祛风湿，强筋骨；砂仁、木香行气，一则助血运、二则防止补益之品滋腻碍胃滞气，使之补而不滞；以上七味共为佐药。牛膝补肾兼使药，引诸药达腰部。诸药合用，标本兼治，阴阳双补，温而不燥，共奏益肾活血、通经止痛、健脾祛湿、活血祛瘀、补益肝肾之效。最新研究表明[3]，营筋壮骨丸能降低血清β-CTX水平，明显提高骨密度，改善骨质疏松症疼痛症状，治疗骨质疏松症确切。

本次研究结果显示，实验组患者在术后发生并发生的例数共计为1例，发生率仅为5.26％，参照组患者在术后发生并发生的例数共计为5例，发生率仅为26.32％，充分验证了强筋壮骨丸药性温和，不容易产生并发症。综上所述，在PKP术后应为OVCF患者服用营筋壮骨丸，能提升椎体功能的恢复速率，预防神经损伤等并发症产生，值得临床推广运用。

参考文献

[1]乐进，尹佩玉，王国军.强筋壮骨丸辅助经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床研究[J].中国中医药信息杂志，2018，25（05）：32-35.

[2]马俊.经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效比较[J].中国矫形外科杂志，2017，25（06）：571-573.

[3]李升明，营筋壮骨丸治疗肝肾亏虚型骨质疏松症的临床观察[D].长沙：湖南中医药大学，2017