股骨头缺血坏死的CT及磁共振成像诊断研究

股骨头缺血坏死的CT及磁共振成像诊断研究

戴亚军冯友福

（衡阳市第一人民医院421002）

摘要：股骨头缺血坏死是一种常见并且多发的疾病，在临床上对它的发病原因还没有明确的定论，因此及早对股骨头缺血坏死的情况进行发现，对于后期的治疗有着重要的意义和影响。在临床的诊断当中一般会使用CT技术或核磁共振成像技术来进行诊断，本文主要对这两个技术的使用情况及诊断情况进行研究和分析，最终发现核磁共振技术在诊断上的准确率要高于CT，但是受到使用成本的影响，需要结合患者的经济能力来进行综合性的选择和使用。

关键词：股骨头；缺血坏死；CT磁共振成像；诊断

股骨头缺血坏死是常见的疾病，同时也是一种多发的疾病，它的发病原因有多个方面，除了和创伤的因素有着密切的联系之外，长期的酗酒也是它的重要发病因素之一。在临床当中对于这种疾病的发病机制还没有完全的清楚，一般需要依靠CT或者MRI（核磁共振技术）等技术来进行研究。在临床的治疗当中及早的对股骨头缺血坏死的情况进行发现有着非常重要的意义。本文主要研究和分析CT及核磁共振技术在股骨头缺血坏死中的应用效果。

一、资料和方法

1、一般资料

随机选取我院2014年元月至2017年6月份临床疑股骨头缺血坏死的62名病例接受本次的研究，其中，使用核磁共振技术进行检查的患者有62人次，在这62名病例当中，检查结果为缺血的有30人次，退变的有12人，阴性的有16人，盂唇损伤的有6人。在这些病例当中，患者本人和他们的家属对于临床治疗的情况都是知情的，年龄在29-57岁之间，平均年龄为43岁。

2、检查方法

（1）CT诊断方法

CT也就是电子计算机断层扫描，它主要利用精确的X线束，结合灵敏度比较高的探测器对人体中的某一个部位进行断面的扫描。这种技术的扫描时间是比较快的，所形成的图像也比较清晰，可用在多种疾病的检查当中[1]。在本文的研究当中主要采用飞利浦型号为BriLiance16螺旋CT来作为扫描机，对所有患者的病灶部位进行常规性的扫描，在扫描的过程当中要注意保证扫描的范围，要准确的对病人的病灶进行覆盖，同时进行及时的记录和影像分析工作。

（2）核磁共振，诊断方法

核磁共振主要指的是核磁矩不为零的原子核，它在外磁场的作用下，自身的核自旋能级会出现塞曼分裂，最终出现共振的情况，对某一个特定频率的射频辐射物理过程进行共振和吸收。核磁共振的型号是大量的核的贡献的总和。在本研究中，主要采用飞利浦型号为Achieva1.5T的仪器来对患者开展股骨头缺血髋关节的扫描，主要参数：扫描序列轴位T1WI、T2WI，冠状位T2SPAIR，软骨序列3DWATSCSENSE，扫描层厚3.0mm，主要采用自动回旋波对相应的地方进行等序列的扫描，同时对图像情况进行记录。

3、评价指标

使用CT诊断方式以及核磁共振诊断方式对股骨头缺血坏死的准确率进行分析和比较，同时对这两种诊断方法所得到的影像学特征进行分析，找出其中的差异性，并做好详细的记录。

4、数据统计

关于研究中所使用的数据，使用SPSS软件来进行处理和统计。

二、结果

使用CT来对股骨头缺血坏死进行诊断的病例当中，正确的有52例，漏诊有8例，误诊有2例，正确率是83.87%。使用核磁共振技术来对股骨头缺血坏死进行诊断的病例当中，正确的有62例，漏诊有0例，误诊有0例，正确率是100%。由此可见，CT的检查效果要明显不如核磁共振的效果准确。这两种诊断方式在影像学特征方面，都比较明显，但是也存在着一定的差异性。这些差异性主要在密度影、信号等方面有着体现。对于硬化区来说，使用核磁共振技术来进行诊断，所获得的信号就会出现高低并行的情况[2]，不利于医生对病人的病情进行诊断，并采取恰当的治疗方式，缓解病人的病情，并帮助病人尽快康复。对于股骨头来说，核磁共振技术信号会高低混合，因此在进行病情确诊的时候会给医生带来一定的困难，这也是制约这种方式方法在临床广泛使用和推广的一个重要的成因。

三、讨论

对于股骨头缺血坏死来说，它在早期的发病机制是没有得到明确的，在临床上一般认为它是由多种病因或者病理改变共同作用所得到的，它会使得股骨头和周围位置的血运发生异常的改变，使得动脉出现供血不足的情况，最终导致股骨头的骨质硬化，严重情况下甚至出现股骨头坏死。由于这个疾病在早期的临床症状当中，它的表现不太明显，也没有显著的临床体征表现，因此对于股骨头缺血坏死这种疾病来说，在疾病发生的初期如何做到及时的做出明确的诊断，对于患者在后面的治疗中有着积极的意义和促进的作用。

对于CT检查方法来说，它的密度分辨率比较高，因此可以对股骨头坏死情况进行清晰的显示，同时对于关节的脱位情况以及股骨头碎裂的情况也能够进行显示。核磁共振技术操作是比较便利的，同时它没有辐射，比较安全和有效，可以帮助医生清晰地对患者的异常情况进行观察，特别是一些细微的病变情况，通过核磁共振技术也能够进行正确的发现。对于核磁共振技术来说，它的影像学主要呈现出上端片状、线状的异常阴影情况，密度出现不一的情况，同时信号是高低混合的。该方法在临床使用中虽然存在着不足，但是依然不会影响它在临床中的使用和在患者的病情诊断中发挥作用，因为它的准确率占据了绝对的优势。

从影像学特征的比较角度出发，核磁共振的特长是比较显著的，但是会存在着一定的差异性，从总体上来说，核磁共振成像技术在对股骨头缺血坏死进行诊断方面，它的检出率要高于CT技术，特别是对股骨头早期缺血性坏死的诊断有优势，并可以对股骨头缺血坏死进行分级，因此在临床的诊疗工作当中，它的使用价值会比较高，也比较值得推广，但是相比之下它的成本也是比较高的，对于患者来说会在经济上造成比较大的负担。

四、结语

综上所述，经过临床的对照试验，可以发现，CT技术、核磁共振技术的成像都可以有效地对早期股骨头缺血坏死的情况进行诊断。在成像和诊断方面，显然核磁共振技术的成效效果更加，使用价值更加突出。但是在实际的使用过程当中，核磁共振技术的费用是比较高的，因此，医生要根据患者的实际经济能力来进行合理的建议，从而达到良好的治疗效果。

参考文献

[1]盘蓉.早期股骨头缺血坏死的CT磁共振成像诊断研究[J].医药卫生：文摘版，2016（11）：00084-00084

[2]夏耀峰.探讨早期股骨头缺血性坏死的CT与磁共振成像诊断效果及意义[J].临床医药文献电子杂志，2015（29）：6120-6121

[3]魏晓萍.早期股骨头缺血坏死的CT与磁共振成像诊断效果及意义[J].母婴世界，2016（08）

[4]高航.早期股骨头缺血坏死的CT与磁共振成像诊断效果及意义[J].中国伤残医学，2016（05）