乌梅丸的临床新用3则

乌梅丸的临床新用3则

王倩

王倩

（山东省莱芜市雪野中心卫生院271117）

【关键词】乌梅丸慢性结肠炎冠心病椎基底动脉供血不足经方应用

【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0350-01

乌梅丸出自《伤寒论》厥阴病篇，原文338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔虫闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”乌梅丸酸辛甘并投，寒温攻补兼用，为清上温下，安蛔止痛之要方，但原文明确指出：“又主久利”，提示我们乌梅丸不单纯治疗蛔厥，凡病程久，病机复杂，寒热错杂，虚实兼夹之证，均可用之。

1冠心病

崔某，女，65岁，因胸闷反复发作10年于2013年11月15日就诊。患者10年来胸闷反复发作，劳累加重，心慌，有时双下肢水肿，不能从事任何体力活动，上半身燥热汗出，膝以下发凉，舌苔薄白，脉沉涩。西医诊断为慢性冠状动脉粥样硬化性心脏病，慢性心力衰竭，心功能4级。每日服用地高辛半片，以及活血化瘀，通络止痛之中药，无明显疗效。诊为厥阴病，治以乌梅丸方：

当归12g黄柏6g乌梅15g干姜6g黄连6g附子3g川椒10g桂枝10g人参10g细辛3g

水煎服，日一剂。6剂后患者胸闷明显好转，上半身燥热汗出，膝以下发凉的症状也减轻。原方再服9剂，获意外之效，非但上热下寒痊愈，体力较前明显提高，从事轻体力劳动亦无胸闷症状，并停服地高辛。

2慢性结肠炎

魏某，男，39岁。因腹泻6年于2014年1月2日就诊。患者6年前出现腹泻，每天早晨4、5点钟感觉腹部冷痛，腹泻，每日大便3到5次，为黄色水样便，体倦乏力，舌苔白腻，脉弦。曾做肠镜检查显示慢性结肠炎。翻阅其病历，曾服用大量补肾阳固肠止泻以及痛泄要方之类中药均无效。患者平素应酬颇多，嗜酒，形体肥胖。辩证属寒热错杂，大肠功能失调，给予乌梅丸加炒白术：

当归6g黄柏6g乌梅30g干姜9g黄连6g附子6g川椒5g桂枝6g党参10g细辛3g炒白术12g

8剂后腹泻次数明显减少，原方继续服用8付，腹痛腹泻全消，6年痼疾治愈。

3椎基底动脉供血不足

吴某，女，56岁，因眩晕反复发作半年于2013年7月11日就诊。患者眩晕呈发作性，伴耳鸣，手足麻木，头面烘热，口苦咽干，四肢发凉，畏寒，失眠多梦，大便干，无恶心呕吐。颜面潮红，舌苔薄白，脉沉迟。西医诊断为高血压病，椎基底动脉供血不足。辩证属于寒热错杂阴阳失调之证，给予乌梅丸加交泰丸：

当归10g黄柏10g乌梅15g干姜6g黄连6g附子6g川椒10g桂枝12g党参10g细辛3g肉桂3g

8剂后症状明显减轻，原方继续服用12付，患者头晕未再发作，睡眠明显好转，头面烘热四肢发凉等症状消失。

以上三种疾病，均具有寒热错杂的特点，故异病同治，用乌梅丸治疗。综观本方，乌梅丸中细辛、附子、干姜、肉桂温脏祛寒，黄连黄柏清热，寒热并用；蜀椒之辛，黄连黄柏之苦，辛开苦降能调节气机升降；党参、当归补气养血，匡扶正气，补泻兼施固其虚实；酸苦辛甘并进，辛甘化阳，酸甘化阴，寒热互用，能和其阴阳。现代人由于工作生活压力大，多有肝气郁结，气机不畅之征象，故乌梅丸适用范围广。对于一些病机复杂，变化多端的疾病，治疗既不能补又不能泻者，用乌梅丸加减调畅气机，和解诸脏腑，临床可获满意疗效。