慢性阻塞性肺气肿并发感染患者运用舒适护理的效果观察

慢性阻塞性肺气肿并发感染患者运用舒适护理的效果观察

黄秀花

湖南省江华瑶族自治县人民医院湖南江华425500

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺气肿并发感染患者运用舒适护理的效果。方法：回顾性分析在2015年5月-2017年5月期间收治的76例慢性阻塞性肺气肿并发感染患者，分为对照等和观察组各组38例，其中对照组运用常规护理，观察组运用舒适护理，而后分析两组患者在护理效果上的差异。结果：护理有效率上，观察组为97.37%，，对照组为86.84％，p<0.05；在住院时长上，观察组为（10.3±1.2）d，明显短于对照组（21.4±1.3）d，p<0.05；在护理满意度上，观察组为92.11%。对照组为86.84％，p<0.05。结论：慢性阻塞性肺气肿并发感染患者运用舒适护理可以有效的提升患者舒适度和护理满意度，缩短住院时长，提升恢复速度，值得临床广泛开展，

【关键词】肺气肿；感染；舒适护理；

慢性阻塞性肺气肿主要指患者肺部组织终末支管管远端的部分（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊以及肺泡）出现膨胀与过度的充气，致使肺组织的弹力减退，且容积增大的一种疾病[1]。本研究我院2015年5月-2017年5月期间收治的76例慢性阻塞性肺气肿并发感染患者，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析在2015年5月-2017年5月期间收治的76例慢性阻塞性肺气肿并发感染患者，分为对照组和观察组各38例。其中对照组男性为21例，女性为15例；年龄范围为53岁至81岁，平均年龄为（68.4±4.2）岁；病程时长范围为4至16年，平均时长为（7.6±2.3）年；观察组男性为23例，女性为13例；年龄范围为55岁至82岁，平均年龄为（68.6±3.3）岁；病程时长范围为6至18年，平均时长为（7.7±3.1）年。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法

对照组运用常规护理，观察组运用舒适护理，具体舒适护理操作如下：患者由于疾病而产生的生理不适感以及治疗的经济压力等，都会导致患者心理的压力，特别是慢性疾病较多的老年患者，相关问题会更为明显，患者会出现不同程度的焦虑、抑郁等不良睛绪。肺气肿疾病自身也会有反复性发作，病程时间长，发作时生理痛苦大等，因此要针对患者病情、年龄和其他多方面因素做综合评估，而后做针对性的心理护理干预。讲解必要的治疗注意事项和治疗重要性，及时回复患者的疑问和担忧，树立患者积极治疗的心态，提升治疗配合度，同时要积极的提升患者家属对患者心理的辅助支持[2]。

在体位选择上，尽可能的选择患者习惯与舒适的体位，可以采用右侧或者左侧的半卧位，可以有效的达到身体的舒适与呼吸困难改善。患者保持其习惯的体位要充分尊重患者的愿望，同时降低翻身的频次，但是需要做好压疮的预防来放置软垫、气垫圈或者运用气垫床。每1至2h进行受压位置的抬升做5至10min，同时辅助局部按摩。

患者进行低流量供氧，采用一次性双头吸氧导管或者运用单头鼻塞。每班均进行1次清洁，同时每天做1次更换与消毒。运用生理盐水浸润的棉签将鼻腔黏膜做湿润，避免其干燥而不适，或者将鼻孔放置在热水杯处做2至3min。同时需要做合适湿度控制。

在患者急性期要保持流食，当病情稳定缓解后可以进行半流食。食物要保持丰富蛋白质、维生素、热量和容易消化的食物，同时控制碳水化合物的摄取，避免二氧化碳过多二人导致二氧化碳潴留的严重化。多饮水，保证每天超过2000ml饮水量。对于心衰患者可以适当控制盐分摄入，但是也要保证口感的舒适度。

对患者血氧饱和度、呼吸与心率情况观察，观察呼吸系统是否有痰液和阻塞，如果痰液粘稠难以排出，可以运用雾化吸入做痰液稀释和促进痰液排出。同时做好患者翻身叩背，促进患者痰液的顺利排出。在咳痰后要做漱口，做好口腔清洁。如果痰液积聚无法排出，可以运用吸痰器做有效排出。在吸痰操作中要柔和处理，避免对呼吸黏膜的损伤。

患者出院前要进行适当的出院指导，可以做合适的健身操的活动锻炼，提升患者身体抵抗力。做好身体保暖，避免气候变化对患者造成的伤害。保证空气清洁，避免到吸烟后者有空气污染的环境。同时可以必要的对患者将指导内容做书面材料提供，保证患者能有效的记忆执行。

1.3评估观察[3]

评估观察两组患者护理效果、护理满意度和住院时长的差异。疗效分为显效、有效和无效，其中显效为症状有显著的减轻，有效标准为症状有改善，无效标准为症状没有改善和严重化、护理满意度运用百分制调查表进行，60分以下为不满意，60分至90分的基本满意，90分以上为非常满意，满意率为60分以上群体总比。

1.4统计学分析

运用统计学软件做数据间统计学意义的评判，以p<0.05为标准。

2.结果

注：两组对比，p<0.05

护理有效率上，观察组为97.37％，对照组为86.84％，p<0.05；在住院时长上，观察组为（10.3±1.2）d，明显短于对照组（21.4±1.3）d，p<0.05；在护理满意度上，观察组为92.11％，对照组为86.84％，p<0.05。情况见表1和表2。

3.讨论

慢阻肺并发感染者一般呈现出快速的病情发展，如果不能及时有效治疗会威胁患者生命。如果病情发展快速，会在入院后周内死亡[4]。大部分患者在治疗中不会产生抗生素的显著效果，对药物缺乏敏感性，而导致需要多次更换抗生素，同时药物使用剂量大，治疗时间长，进而会引发二重感染发生，对治疗带来较大的困难。慢阻肺患者自身由于需要氧疗，但是由于氧气较为干燥，以及异味感，从而导致患者无法有效坚持氧疗，导致缺氧情况更为严重化，引发不良的恶性循环。患者气道中的内分泌物过多的积聚，同时由于氧疗干燥，会引发痰栓阻塞，进而导致呼吸功能障碍。由于呼吸困难采用张口呼吸，因此带有病菌的空气进入到呼吸道会导致感染的触发，进而导致疾病难以顺利恢复[5]。在护理上要充分的保证患者呼吸道的通畅，做有效的排痰和呼吸道清洁，注意气道湿化，饮食和口腔清洁要积极做好细致化指导，切勿模糊的概念化。在饮食上要具体的指导可以食用的具体食物性质、名称、做法等，让患者与家属可以有明确的执行操作能力。要充分做好营养支持，让患者保证身体的良好的抵抗力，提升对感染的抵御能力。

本研究中，护理有效率上，观察组为97.37％，对照组为86.84％，p<0.05；在住院时长上，观察组为（10.3±1.2）d，明显短于对照组（21.4±11.3）d，p<0.05；在护理满意度上，观察组为92.11％．对照组为86.84％，p<0.05。，可以说明舒适护理可以提升护理有效性，同时有效的缩短治疗时间，提升恢复速度，减少患者经济压力和身心压力感，提升护患和谐关系，保持更高的护理满意。

参考文献：

[1]邵凤娣，罗伟芳，赖锦礼.慢性阻塞性肺气肿的舒适护理[J].当代医学，2016，14：120-121．

[2]崔丽平．47例慢性阻塞性肺气肿护理策略[J].中外医疗，2015，17：142-143

[3]单以芳.38例慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中外医学研究．2013，06：96-97．

[4]杜美俊．舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J].北方药学，2015，05：181-182

[5]胡其秀.朱晓玲.舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应[J].实用临床医药杂志，2014，22：21-23