盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

罗宗堑

（广西岑溪市妇幼保健院；广西岑溪543200）

摘要：目的探讨盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法截取2015年5月~2017年5月入住我院治疗的108例小儿毛细支气管炎患儿列为观察对象，以随机数字法分配原则将其均分为两组（54例/组），对照组患儿给予抗病原体、吸氧及止咳、祛痰等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入进行辅助治疗；观察并统计两组患儿临床体征缓解时间、住院时间、临床治疗总有效率及药物不良反应。结果经统计显示，观察组患儿经治疗后其临床体征各指标缓解时间及住院时间均显著优于对照组，P<0.05；且观察组患儿临床治疗总有效率亦显著高于对照组，P<0.05；且两组治疗期间均未见明显药物不良反应。结论采用盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，且用药安全可靠。

关键词：小儿毛细支气管炎；盐酸氨溴索；布地奈德；雾化吸入

小儿毛细支气管炎是儿童人群中常见呼吸系统感染性疾病，多由病毒感染所引发，由于小儿体质羸弱且免疫功能尚不十分完善，导致该疾病发病率较高。近年来，随着现代医学的不断发展及大众人群医疗意识的提升，多数该类疾病患儿能得到及时诊断，患儿病情程度也随之下降。因小儿毛细支气管炎可致呼吸道分泌物明显增多，且小儿毛细支气管管腔较为细小，如增加的分泌物不能及时排出体外极易引发呼吸道梗阻，从而出现肺气肿等严重病征，威胁患儿生命安全[1、2]。据相关研究报道[3]，小儿毛细支气管炎如未能及时给予有效治疗，约有20%患儿因反复喘息致病情进展为哮喘，最终影响其日后的身心健康。本研究通过对108例小儿毛细支气管炎患儿进行分组治疗，进而探求一种针对该类疾病最佳的治疗方案，旨在提高临床疗效及改善预后；研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

截取2015年5月~2017年5月入住我院治疗的108例小儿毛细支气管炎患儿列为观察对象，所有研究对象均符合小儿毛细支气管炎相关诊断标准，且本研究纳入的病例家属均为自愿参与本研究，且签订了知情同意书；全部观察对象以随机数字法分配原则将其均分为两组（54例/组），其中对照组患儿男孩28例，女孩26例，年龄2月-2岁，平均（1.1±0.7）岁，病程1-5d，平均（2.4±1.1）d；观察组患儿男孩27例，女孩27例，年龄3月-2岁，平均（1.0±0.8）岁，病程2-5d，平均（2.6±1.0）d。两组患儿的一般临床资料（性别比、年龄及病程）比较无明显差异性，P>0.05，可进行对照研究。

1.2方法

本次研究中对照组患儿均给予抗感染、调节电解质平衡、补液、氧疗及吸痰处理等常规治疗。观察组患儿在抗感染、调节电解质平衡、补液、氧疗及吸痰处理等常规治疗的基础上给予给予盐酸氨溴索（生产企业：江苏奥赛康药业股份有限公司，规格：2ml:15mg，批号：F1301011）联合布地奈德（生产企业：阿斯利康制药有限公司，规格：1mg:2ml，批号：H20140475）雾化吸入进行辅助治疗，用法用量：①≤1岁患儿，盐酸氨溴索7.5mg/次，布地奈德：0.5mg/次；②≥1岁患儿，盐酸氨溴索15mg/次，布地奈德：1mg/次；上述混合溶液以2-3ml生理盐水稀释后经氧气驱动喷射雾化仪（德国百瑞公司空气压缩雾化泵）雾化吸入，2次/d，连续治疗3-5d。

1.3观察指标

观察两组患儿临床体征（咳嗽缓解、湿啰音消失、哮鸣音消失）缓解（或消失）时间及住院时间，并统计两组临床疗效及记录药物不良反应发生情况[4]。

1.4统计学分析

本次采集数据均录入SPSS19.0进行分析，计量资料（咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间等）行t检验，计数资料（临床总有效率）采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿各临床体征指标缓解时间及住院时间比较分析

经统计显示，观察组患儿经治疗后其临床体征各指标（咳嗽缓解时间、湿啰音消失时间、哮鸣音消失时间）均显著优于对照组，P<0.05；同时观察组患儿的住院时间更短于对照组，P<0.05；见表1。

表1两组患儿各临床体征指标缓解时间及住院时间比较(±s，d)

2.3药物不良反应

两组患儿治疗期间均未见明显性药物不良反应。

3讨论

毛细支气管炎是儿童呼吸系统疾病中常见疾病，其常见的临床表现有反复咳嗽、喘息、呼吸较为困难；该疾病治疗时间相对较长、康复过程较为缓慢，常因个体患儿体质存在差异性症导致病情反复发作。合胞病毒致呼吸道感染是引发该病的主要诱因，且好发于1周岁以下小儿，由于该阶段小儿免疫力差；因此毛细支气管炎进行常规抗感染治疗是必要的[5]。然临床中发现，毛细支气管炎患儿给予单纯性常规抗感染治疗的临床效果往往不甚理想，原因可为病毒感染后可导致上、下呼吸道广泛受累，致使呼吸道分泌物明显增多，且损伤黏膜纤毛功能致分泌物排出困难，进而影响临床治疗效果；因此，在常规治疗时促进呼吸道分泌物排出对提高治疗效果及改善预后有着重要意义[6]。

目前，通过雾化吸入以促进呼吸道痰液排出的疗效深受临床所肯定；雾化吸入主要采用生理盐水对药物稀释后进行雾化吸入治疗，使用量约为2-3ml，其通过刺激呼吸道黏膜纤毛向上摆动及稀释痰液浓度以促进痰液排出体外。本研究对104例小儿毛细支气管炎分组治疗后发现，观察组患儿经治疗后其临床体征各指标缓解时间及住院时间均显著优于对照组，P<0.05；且观察组患儿临床治疗总有效率亦显著高于对照组，P<0.05；且两组治疗期间均未见明显药物不良反应；表明盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎不仅可有效缓解患儿各临床症状，还可提高临床治疗有效率，且用药相对安全可靠。盐酸氨溴索为溴已新的活性代表物，其可促使黏液分泌细胞的溶酶体酶释出，降低痰液黏度，促进黏膜纤毛摆动强度及频率；同时其还具有松弛气道平滑肌及抑制炎性介质释放以减轻炎性反应的作用[7]。布地奈德属肾上腺皮质激素类药物，其具有非特异性抗炎和抑制变态反应的作用，通过抑制腺体分泌、减少炎性介质释放及增加毛细支气管β2受体兴奋以舒张呼吸道；与盐酸氨溴索联用雾化吸入可增强痰液的排出效果，减轻局部炎性反应，从而改善患儿喘息、气促等临床症状[8]。

综上所述，采用盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，且用药安全可靠，可在临床大力推广应用。

参考文献

[1]张海防,岳屹囡.痰热清静滴联合雾化吸入布地奈德、特布他林治疗小儿毛细支气管炎的疗效[J].山东医药,2015,(5):73-75.

[2]李静.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察及其对血清PCT、hs-CRP的影响[J].临床和实验医学杂志,2015,(19):1641-1643.

[3]赵小红.利巴韦林联合高渗盐水治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察及其对肺功能的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(13):2466,2470.

[4]黄桂兰,欧阳科,黄玉玲等.氧驱动雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察和护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(13):1990-1991.

[5]储昭乐.儿童重型毛细支气管炎相关危险因素分析[J].中国小儿急救医学,2014,21(11):703-705.

[6]江长龙.毛细支气管炎患儿临床严重程度的相关因素探析[J].医药前沿,2016,6(29):114-115.[7]孙文清.盐酸氨溴索治疗小儿毛细支气管炎的效果观察[J].中国当代医药,2014,(26):89-91.

[8]邱双凤,黄从付.盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国药物经济学,2015,10(5):35-37.