造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果分析

造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果分析

刘桂萍

（工作单位:寿光市人民医院；262700）

【摘要】目的：分析造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果。方法：22016年1月～2017年12月，医院门诊伤口渗漏采用敷料包扎处理对象84例，纳入对照组，同期医院门诊使用造口袋处理对象对象85例，纳入观察组。对比护理结局以及愈合、换药情况。结果：观察组愈合时间、全程换药次数分别为（12.5±2.1）d、（7.5±3.5）次，低于对照组（14.5±2.4）d、（3.5±1.6）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组转住院治疗率、周围皮肤损伤率低于对照组，患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：造口袋用于处理腹部渗漏伤口，可以缩短愈合时间，减少更换的需求，获得患者的好评。

【关键词】腹部渗漏；造口袋；护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0030-02

腹部渗漏是一种常见的症状表现，多见于手术术后留置引流管的对象，主要表现为引流管周围渗漏、拔除后伤口渗漏、腹部瘘口渗漏等，与切口愈合不良关系密切，若处置不当可能会引起切口感染。在日常护理过程中，常采用敷料更换、换药等方式处理渗漏，但是效果往往难以让人满意，采用敷料包扎的异味比较大，换药频繁。为此，门诊综合科尝试加强对此类对象质量改进，将造口袋应用于渗漏处理之中，取得较好的效果。

1资料及方法

1.1一般资料

2016年1月～2017年12月，医院门诊伤口渗漏采用敷料包扎处理对象84例，纳入对照组，其中男50例、女34例，年龄（56.1±8.4）岁。渗漏原因：胆囊切除术等手术带管出院发生微漏对象50例、开放性手术切口渗漏24例、拔除引流管瘘口轻微渗漏10例。同期，医院门诊使用造口袋处理对象对象85例，纳入观察组，其中男50例、女35例，年龄（55.7±8.3）岁。使用造口袋的原因：胆囊切除术等手术带管出院发生微漏对象49例、开放性手术切口渗漏23例、拔除引流管瘘口轻微渗漏13例。两个年份对象年龄、性别、使用造口袋的原因差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①轻微渗漏，无需拔管换管等方式处理；②患者一般状况较好，附近居民，可以按期进行换药、治疗。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规的处理方式，对伤口周围充分消毒，无菌纱布覆盖包扎，每日更换敷料。

1.2.2观察组

改进前，采用造口袋更换方式进行伤口护理，引流管渗漏的对象，尚无拔管的需求，采用造口袋处理，根据瘘口的形状、大小裁剪造口袋底盘，贴合好后，医嘱患者每隔3-5日来门诊更换1次。进行造口护理的培训，做好造口袋的保护，定期更换，发现周围皮肤红肿等异常立即来院处理，日常使用口护肤粉对造口周围的皮肤进行护理，出现皮损，则采用溃疡粉处理。在使用造口时注意以下几点，避免重新清洗皮肤，严格遵守无菌操作原则，造口底板需要剪开避免粘贴时渗液浸湿影响粘贴的效果，造口收集液达到1/3～1/2时，需要及时排放。

1.3观察指标

两组对象最终转住院治疗，发热、周围皮肤损伤率，皮炎、感染等并发症发生率，患者满意率。两组对象愈合时间，全程换药次数。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，愈合时间，全程换药次数服从正态分布，采用（）表示，观察组与对照组比较采用t检验，最终转住院率、发热、周围皮肤损伤发生率、皮炎与感染并发症发生率比较采用x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组愈合时间、全程换药次数分别为（12.5±2.1）d、（7.5±3.5）次，低于对照组（14.5±2.4）d、（3.5±1.6）次，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组转住院治疗率、周围皮肤损伤率低于对照组，患者满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1观察组与对照组护理结局质量指标对比[n(%)]

注：与观察组相比，*P＜0.05。

3讨论

腹部切口对象出院后仍然可能出现渗漏，常见带管出院对象渗漏、切口开裂或窦口渗漏、拔除引流管瘘口轻微渗漏，相当一部分无需住院治疗，常规处理即可，此类对象的渗漏病情也较轻，患者居住地离医院比较近，更愿意居家疗养[2]。目前针对此类对象可以选择敷料包扎更换、造口袋处理两种方式。

本次研究显示，采用造口袋处理，有明显的优势，主要体现在以下几个方面：①可以减少渗漏，造口袋可以完整的收集渗液，避免渗液渗出敷料污染周围的皮肤，减轻对周围皮肤的刺激，减少周围皮肤损伤[3]。研究中，观察组周围皮肤损伤发生率4.7%明显低于对照组42.9%（P＜0.05），皮肤损伤的减少可以降低并发症发生风险，尽管本文未得出类似的结论，但理论上确实有助于降低感染等并发症发生风险；②符合湿性理论，客观上发挥了负压引流的作用，研究中观察组的愈合时间较对照组缩短了2-3日夜证实了这一点；③减少了敷料更换，减轻了患者、护士的负担[4]；④渗漏的减少，渗液的封闭引流，可以减少异味，提高患者的舒适感受；⑤相较于敷料包扎，造口袋也固定效果也更好，有助于患者活动，避免长期卧床，符合快速康复理念；⑥综合优势大，客观上还可以保护引流管，降低并发症、渗漏扩大、导管松动风险，降低再住院率。

小结：造口袋用于处理腹部渗漏伤口，可以缩短愈合时间，减少更换的需求，获得患者的好评。

【参考文献】

[1]潘莉,操静,伍友春,等.造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究[J].护理管理杂志,2017,17(03):223-225.

[2]王海霞,周朝君.1例回肠造口底盘渗漏引起的腹部切口感染的护理措施[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5202.

[3]高丽娟.康乐保1903造口袋在腹部术后渗漏护理中的应用[J].内蒙古中医药,2016,35(04):164.

[4]甘露,贝兰,朱莉,等.造口袋在腹部伤口护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(75):197+195.