草酸艾司西酞普兰合并碳酸锂对复发性抑郁障碍患者社会功能的影响

草酸艾司西酞普兰合并碳酸锂对复发性抑郁障碍患者社会功能的影响

潘丽妹蒙春夏韦鑫

(广西脑科医院广西柳州545005)

【摘要】目的：探讨草酸艾司西酞普兰合并碳酸锂对复发性抑郁障碍患者社会功能的影响。方法：选取我院于2016年1月1日—2016年12月31日收治的72例复发性抑郁障碍患者，患者随机分为对照组与观察组，各组36例，对照组单用草酸艾司西酞普兰施治，观察组在对照组用药基础上合用碳酸锂治疗，均持续治疗6周，分别在入组前及治疗2、4、6周后，运用不良反应量表（TESS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评定对应指标与内容。结果：治疗2周时，两组的社会功能均有明显恢复，但观察组在治疗2、4、6周时的社会功能恢复情况相比对照组，要显著好于后者（P＜0.05）。结论：针对复发性抑障碍郁患者，给予草酸艾司西酞普兰合并碳酸锂治疗，效果好于单用草酸艾司西酞普兰，能够显著而又快速的改善其社会功能。

【关键词】草酸艾司西酞普兰；碳酸锂；复发性抑郁障碍；社会功能

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）30-0152-02

抑郁障碍发病因素较多，主要临床特征为显著而又持久的心境低迷，并且心境低迷与其现实处境不相符，临床表现多样，可以从起初的闷闷不乐发展到悲痛欲绝，还有可能出现木僵情况。此病具有非常高的患病率，且病死率、复发率均较高[1]。草酸艾司西酞普兰作为一种基于消旋西酞普兰的典型性纯S-异构体，其抑郁治疗效果与西酞普兰相当，起效快，耐受性好[2]。但停药病症易复发。而锂盐有增强抗抑郁效能的作用，若与锂盐联用，大部分患者可在1～2周内见效。本次研究特针对复发性抑郁障碍患者，采取草酸艾司西酞普兰与碳酸锂联治方法，探讨其对患者社会功能恢复的影响，现报道如下。

1.对象与方法

1.1对象

选取2016年1月1日—2016年12月31日来我院诊治的72例复发性抑郁障碍患者，所选取患者均与国际疾病分类（ICD-10）中关于复发性抑郁障碍的诊断标准相符，所选取患者均已婚，且已生育；治疗前1周均未使用抗精神病药物，经实验室检查（胸部X线、血脂、肾功能、血分析、血糖、肝功能等）与体格检查，排除患有躯体疾病者，另将其他类型精神疾病者排除；采用汉密顿抑郁量表（HAMD-24）进行初次评分，均≥27分，经社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分，均≥2分；排除有自杀行为或自杀心理者。将所选取的72例患者随机分为两组，各组36例。对照组中，男性20例，女16例，年龄区间20～58岁，平均（24.4±3.70）岁。观察组中，男性19例，女17例，年龄区间20～59岁，平均（25.1±3.66）岁。两组在年龄、性别等资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

观察组给予草酸艾司西酞普兰与碳酸锂联治，草酸艾司西酞普兰（山东京卫制药有限公司，国药准字H20080599，5mg*14s/盒）初用剂量控制在5mg·d-1，依据患者实际病情，在1周内增加至10～20mg·d-1，碳酸锂（湖南千金湘江药业有限公司，国药准字H43020372，250mg*100s/瓶）初用剂量控制在0.25mg·d-1，依据具体病情在1周内增加至0.75～1.0g·d-1。

1.3疗效、不良反应及社会功能恢复情况评定

指派事先接受过训练的2名医护人员，与患者进行密切交谈，或直接询问知情人，依据各项目的评分标准展开评价。在基线及治疗2、4、6周后，采用不良反应量表（TESS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评定对应指标与内容。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理本次研究所得数据，x-±s表示计量资料，t检验，百分比%表示计数资料，χ2检验，若经比较差异显著，由P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组治疗前后HAMD评分对比

汉密顿抑郁量表采用的是五级评分方法（0～4分）。治疗2周后，观察组评分显著降低（P＜0.05），而对照组在持续治疗至第4周时，评分才开始降低（P＜0.05），观察组在治疗2、4、6周时的评分，均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.3两组不良反应比较

TESS采用0～4级方法来评分（从无到重度），经评定，若为1级以上，记作一人次的不良反应。观察组不良反应发生率为47.22%（17/36），对照组为38.89%（14/36），两组比较差异不明显（P＞0.05）。

3.讨论

抑郁症作为一种多发病，在心理门诊、精神科较为常见。严重的社会功能损害以及由此而带来的疾病治疗负担，已经成为重大的社会公共问题。SSRI类抑郁药与碳酸锂合用，能够显著提升整体的治疗效果。有研究指出[3-4]，西酞普兰与碳酸锂合并治疗难治性抑郁，其效果相比单用西酞普兰，要明显更好，且更为安全。在本次研究中，观察组在治疗第2周时，其HAMD评分有显著下降，而对照组此治疗段并未下降，当到了第4治疗周时，才有明显下降；治疗2、4、6周时，观察组HAMD评分较对照组，明显降低。由此表明，草酸艾司西酞普兰与碳酸锂联合使用，效果更好，对患者抑郁症状具有更佳的改善作用。在整个治疗过程中，无论是观察组还是对照组，均未出现严重性的不良反应，即便有一些轻度的不良反应，但通过对应性药物剂量调整，均可耐受。由此可知，草酸艾司西酞普兰与碳酸锂联合使用，不会造成患者药物不良反应的增加，且具有较好的安全性。抑郁症患者有着不高的生活质量，其社会功能损害是持久的、广泛的和显著的，相比那些慢性疾病，如高血压、糖尿病等，更严重；针对复发性抑郁症患者来讲，由于疾病易反复，患者容易对治疗失去信心，对身边的人与事生成负性评价，因而影响到社会功能[5]。而社会功能是生活质量的重要特征，同时还是个人执行社会任务的能力的突出表现，当社会功能出现受损情况时，生活质量会随之下降。在本质研究得知，治疗2周时，观察组SDSS评分开始下降，治疗2周末，两组社会功能均有恢复，但观察组在治疗2、4、6周时，其社会功能恢复情况更佳。由此表明，草酸艾司西酞普兰与碳酸锂联用，能够更好且更快的改善患者的社会功能。

【参考文献】

[1]兰寒菊.草酸艾司西酞普兰对冠心病合并抑郁症患者的疗效观察及分析[J].医学理论与实践，2015(21):2912-2913.

[2]张一峰.草酸艾司西酞普兰合并对病人家属的健康知识培训治疗老年抑郁症的临床观察[J].黑龙江医药，2009，22(3):359-360.

[3]秦静.草酸艾司西酞普兰联合奎硫平治疗伴有焦虑的老年抑郁症患者的对照研究[J].中国现代药物应用，2016，10(14):134-135.

[4]杨猛，杨红梅，毕艳芳，等.草酸艾司西酞普兰联合利培酮治疗精神分裂症后抑郁患者的疗效和安全性[J].中国民康医学，2017，29(4):13-14.

[5]靳明伟.对比分析草酸艾司西酞普兰单药治疗与联合丁螺环酮合并用药治疗抑郁症的临床效果[J].中国实用医药，2014(30):153-154.