微创经皮锁定加压钢板内固定术在胫骨远端骨折治疗中的应用

微创经皮锁定加压钢板内固定术在胫骨远端骨折治疗中的应用

黄周忠段兆余马志郭厚祥段应春黄大川

黄周忠段兆余马志郭厚祥段应春黄大川

腾冲市中医医院云南腾冲679100

摘要：目的：探究微创经皮锁定加压钢板内固定术在胫骨远端骨折治疗中的应用价值。方法：抽取我院于2015年10月-2017年12月收治的胫骨远端骨折患者68例，采用随机抽样法将患者分为观察组（34）和对照组（34），观察组患者治疗方法为微创经皮锁定加压钢板内固定术，对照组患者治疗方法为常规切开复位内固定术，对比分析两组患者的手术时间，术中出血量，骨折愈合时间，手术前、术后四个月的踝关节功能评分。结果：观察组患者手术时间和骨折愈合时间均短于对照组，并且术中出血量少于对照组，P＜0.05差异显著，有统计学意义；术后四个月观察组患者踝关节功能评分明显高于对照组，使用统计学软件计算P＜0.05有统计学意义。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的效果较好，手术时间及骨折愈合时间均较少，并且术中出血量较少，具有推广价值。

关键词：微创经皮锁定加压钢板内固定术；胫骨远端骨折；应用效果；分析

胫骨远端骨折在骨科中比较常见，此位置软组织比较薄，肌肉覆盖较少，在发生骨折后容易出现不愈合及骨不连的情况，对患者工作及生活会产生诸多不便[1]。以前临床上经常使用常规切开复位内固定术进行治疗，此种方法具有一定的效果，但是会损伤患者局部软组织，并且术后出现并发症的几率较大，为此探寻更加的治疗方法成为医学界研究的重点[2]。近几年，微创技术逐渐成熟，在各类疾病治疗中均有所应用，本文笔者对微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的效果进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2015年10月-2017年12月收治的胫骨远端骨折患者68例，采用随机抽样法将患者分为观察组（34）和对照组（34），观察组中男性患者18例，女性患者16例，年龄介于17.00-62.50岁之间，平均年龄为（39.75±18.62）岁；对照组中男性患者17例，女性患者17例，年龄介于17.50-62.05岁之间，平均年龄为（39.78±18.04）岁，两组患者在年龄和性别面无过多差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者治疗方法为常规切开复位内固定术，治疗方法如下：对患者进行全麻处理，在胫骨远端前的外侧位置做一弧形切口，长度在12厘米左右，对胫前组织和骨膜进行逐层切开，使两者完全露出，清理骨折位置存在的污染物及血块，清理完成后进行复位处理，合理置入解剖型钢板，实现固定的目标，之后对切口进行缝合。

观察组患者治疗方法为微创经皮锁定加压钢板内固定术，具体操作如下所示：使用硬膜外麻醉方法对患者进行麻醉处理，麻醉成功后将其体位调整至仰卧位的姿势，使用根骨牵引方法完成患者患肢固定的工作，使其位于多功能牵引床上，借助C臂机对患者患肢的具体情况进行观察，之后对其进行矫正和旋转处理；在患肢内侧踝关节处做一切口，切口长度在2.5厘米左右，切口处理后进行逐层分离，直至达到骨膜位置，根据患者情况在切口位置合理置入与之相适应的干骺锁定加压钢板，置入后再进行一次复位处理，达标后在钢板两侧对螺栓进行设置，控制钢板和骨膜之间的记录在3毫米左右，切开远端对引流管进行合理留置，之后便可缝合切口，术后需要做好抗感染工作。

1.3统计学分析

本文研究过程中得到的全部数据均采用SPSS19.0进行分析及处理，计量资料采用t检验，用均数±平均数（）表示，P＜0.05有统计学意义。

2结果

3讨论

胫骨远端骨折发病率逐年递增，此位置具有软组织覆盖率小和血供较少的特点，需要较长的愈合时间，在早期展开治疗尤为重要[3]。手术是治疗此类疾病的重要方法，手术方法包括常规切口复位内固定术以及微创经皮锁定加压钢板内固定术两种，使用前者治疗时患者术后会出现感染和钢板外露的情况，不利于恢复；后者属于一种新型的方法，其对软组织产生的损伤较小，术后愈合效果较好，并且钢板和胫骨之间会留有一定的距离，可将钢板对骨折端骨膜产生的压迫作用降至最低，并且具有切口小和手术时间短的特点[4]。此次选取我院68例胫骨远端骨折患者为对象，对后者的应用效果进行探讨，观察组患者手术时间、术中出血量及骨折愈合时间为50.97±6.31、62.38±8.19、105.05±12.16，术前及术后四个月踝关节功能评分为40.53±7.18、94.67±5.29，对照组以上数据分别为72.52±10.85、102.59±13.22、172.67±24.64、40.55±7.20、83.06±8.35，经计算两者差异较大，具有统计学意义。

总结全文，微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折的效果较好，手术时间及骨折愈合时间均较少，值得推广。

参考文献：

[1]叶茂，郑勇，刘艳西，等.经皮微创锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].新乡医学院学报，2015，32（1）：68-70.

[2]武政，刘向栋，周煜虎，等.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（7）：736-738.

[3]陈玉楼，周毅，李兴海，等.经皮微创锁定加压钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：110-111.

[4]黄润华，尚希福，贺瑞，等.交锁髓内钉与经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志，2016，19（5）：591-593.