基于急性心梗并室性心律失常的胺碘酮与利多卡因疗效分析

基于急性心梗并室性心律失常的胺碘酮与利多卡因疗效分析

石锐李念通讯作者

华润武钢总医院430080

【摘要】目的探究急性心梗并室性心律失常患者接受胺碘酮与利多卡因联合治疗的临床效果。方法于2017年9月~2018年9月期间内，在我院接受急性心梗并室性心律失常治疗的患者中，随机选择84例为研究对象，并利用随机数字表法均分为各42例的参照组与观察组，参照组接受利多卡因治疗，观察组使用胺碘酮治疗，对比分析两组的治疗效果。结果观察组治疗后的总有效率高于参照组，左室舒张末期内径小于参照组、心脏射血分数值大于参照组，组间差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论采用胺碘酮治疗急性心梗并室性心律失常患者可取得更为显著的临床疗效，心功能改善效果显著。

【关键词】急性心梗并室性心律失常；联合治疗；心功能；疗效

急性心梗并室性心律失常属于一种急性缺血性心脏病，是较为常见的临床危重症，主要临床特征为心电图产生动态变化，也是诱发患者致死、致残的常见因素，对患者生命安全构成严重威胁[1-2]。目前针对此疾病的首选治疗方案为药物治疗，而大部分抗心律失常药物均可减弱心肌收缩力，使用不当则容易导致心脏泵血功能下降，加重病情，所以为了保障患者安全，需要重视改善患者心功能。基于此，本研究对胺碘酮与利多卡因治疗急性心梗并室性心律失常的疗效开展如下探究。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究随机选取的84研究对象，均在2017年9月~2018年9月期间于我院接受急性心梗并室性心律失常治疗。将研究对象利用随机数字表法均分为各42例的参照组与观察组。参照组中，男23例，女19例，年龄42~71个月，平均年龄（56.5±4.8）岁，病程2~9个月，平均病程（5.9±1.6）个月；观察组中，男20例，女22例，年龄44~70岁，平均年龄（56.5±4.8）岁，病程1~12个月，平均病程（6.5±1.8）天。组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组：接受利多卡因（生产厂家：上海禾丰制药有限公司，规格：5ml：0.1g，国药准字H20023777）治疗。将100mg利多卡因使用20ml生理盐水稀释后静脉注射，每间隔10min，重复注射一次，至病情稳定后再持续注射24h。

观察组：接受胺碘酮（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，规格：150mg，国药准字J20180044）静脉注射治疗。使用25ml生理盐水稀释150mg胺碘酮后，缓慢滴注10min，观察患者临床症状未改善，则继续滴注150mg胺碘酮，滴注速度为0.5mg/min。症状好转后改为口服200mg胺碘酮（生产厂家：赛诺菲（杭州）制药有限公司，规格：0.2g，国药准字J20180072），一日三次，依据患者状况合理调整药量。

1.3观察指标

对比两组患者接受治疗前后的左室舒张末期内径、心脏射血分数值，并对比两组的治疗总有效率。疗效判定标准：室性早搏及心动过速完全消失为显效；室性早搏及心动过速减少超过80%为治疗有效；室性早搏及心动过速减少低于80%为无效[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件实施统计分析，计量与计数资料分别采用x±s、n（%）表示，结果采用t、c2检验，以P值为准，低于0.05有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后心功能指标对比

两组经过治疗后的心功能指标均明显改善，而观察组的左室舒张末期内径小于参照组、心脏射血分数值大于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1治疗前后的左室舒张末期内径、心脏射血分数值情况

2.2临床治疗有效率比较

观察组临床治疗总有效率为97.62%（显效25例，有效16例，无效1例），参照组治疗总有效率为78.57%（显效18例，有效15例，无效9例），组间差异有统计学意义（c2=7.265，P=0.007）。

3讨论

室性心律失常是急性心肌梗死患者最为常见的一种并发症，如不及时治疗，极易诱发患者产生室颤、猝死。近年来，临床常使用利多卡因治疗此疾病，从实践治疗效果中发现，该药物虽然使心律失常症状得到缓解，但是会导致患者出现负性肌力，治疗效果不够理想。

在本次研究中，观察组治疗后的总有效率高于参照组，左室舒张末期内径小于参照组、心脏射血分数值大于参照组，分析原因是胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，通过对心肌细胞膜上的钾、钠离子通道发挥阻断作用，使心房室传导速度得到有效减缓，对心室肌纤维、浦肯野纤维、心房的动作电位、不应期具有延长效果，可减慢房室传导速度，使心房、旁道组织与房室结的传导时间相应降低，发挥阻滞折返作用[4]。同时胺碘酮还能够提高抗肾上腺受体作用，进而可使外周血管阻力相应减少，产生抗交感活性，实现扩张冠脉、降低心肌耗氧量、保持心率变异性、减缓心率的功效[5]。

综上所述，使用胺碘酮为急性心梗并室性心律失常患者开展临床治疗，可取得更为显著的治疗效果，并且可改善患者心功能，值得推广应用。

参考文献：

[1]牛美芝，解静，刘宁，等.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的影响[J].中国临床保健杂志，2017，20（4）：393-396.

[2]吕萍，金光临，曾丽萍，等.胺碘酮联合β受体阻滞剂对急性心肌梗死并心律失常患者心功能的影响[J].西北药学杂志，2018，33（2）：250-252.

[3]孙蓉.胺碘酮联合利多卡因对急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效及安全性研究[J].检验医学与临床，2017，14（A01）：157-159.

[4]黄敬云，戴小燕，曾晓波.胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的疗效分析[J].中国医学创新，2016，13（22）：98-101.

[5]吴开瑞.胺碘酮联合利多卡因在急性心梗伴室性心律失常中的临床疗效观察[J].甘肃科技，2018，34（14）：145-146.