糖化血红蛋白检测在糖尿病中的应用

糖化血红蛋白检测在糖尿病中的应用

王庆怿

黑龙江省七台河市人民医院154600

【摘要】目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在糖尿病的诊断及糖尿病患者血糖监测的临床意义。方法：我院糖尿病确诊患者80例为实验组，80例健康体检人员作为对照组，检测两组空腹血糖及HbAlc，对其临床资料进行回顾性分析。结果：实验组空腹血糖为13.0±4.1mmol/L，HbA1c10.81±2.5%，空腹血糖与糖化血红蛋白呈正相关；2对照组空腹血糖5.67±1.0mmol/L，HbAlc5.2±0.8%。实验组空腹血糖及HbAlc均显著高于对照组，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。结论：临床糖化血红蛋白HbA1c作为糖尿病诊断、血糖控制疗效考核的有效检测指标，是糖尿病诊断的重要参考指标。

【关键词】糖尿病；糖化血红蛋白；空腹血糖；

糖尿病（DM）是常见的内分泌代谢性疾病，基本特征是血糖持续偏高[1]。病因是由于胰岛素分泌不足导致的以糖代谢紊乱为主的脂肪、蛋白质、糖代谢紊乱综合征，其发病率随着社会生活水平的提高日益增高，早期糖尿病发病隐匿，而早期诊治不仅可以延缓病情发展，还可以防止或延缓严重并发症的发生，故筛查和早期的诊断和治疗对延缓疾病的进展具有重要作用[2]。美国糖尿病学会2010年将糖化血红蛋白（HbAlc）应用于糖尿病的诊断[3]。我科于2015年10月～2016年10月我科对160例及健康体检者及糖尿病患者检测HbAlc及空腹血糖，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料实验组80例糖尿病患者中，男38例，女42例，年龄40～78岁，平均年龄56.5岁；对照组80例健康体检者中，男39例，女41例。年龄43～77岁，平均年龄57.6岁；两组观察对象在性别、年龄、体重、病程、饮食习惯等方面差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2检测方法检测者空腹12小时，清晨于真空采血管中采集静脉血5mL，采用OlympusAU640全自动生化分析仪及配套试剂测定[4]。另采集静脉血2mI，于EDTA-K采血管中，抗凝管中轻轻摇匀，用作HbA1c测定，采用美国PRIMUSPDQ离子交换高压液相色谱分析仪测定。

1.3统计学分析采用SPSS18.0统计软件包对数据资料进行统计分析，计量资料采用方差分析，计数资料采用X2检验。

2结果1实验组检测结果：空腹血糖为13.0±4.1mmol/L，HbA1c10.81±2.5%，空腹血糖与糖化血红蛋白呈正相关；2对照组空腹血糖5.67±1.0mmol/L，HbAlc5.2±0.8%。实验组空腹血糖及HbAlc均显著高于对照组，二者比较，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

糖尿病为代谢性疾病，是一种以高血糖为主要特征的终身性疾病，主要由于胰岛素分泌不足或作用不足引发，可引起糖、脂肪、水与电解质、蛋白质等代谢的紊乱[5]。目前，糖尿病已成为严重影响人类健康的公共卫生问题，早期正确的诊断是延缓糖尿病并发症的发生、发展的关键，早期筛查和早期诊断糖尿病并对及时干预和规范化治疗有重要的意义。传统对糖尿病的诊断主要依靠餐后2h血糖检测或OGIT试验，但检测方法过于复杂，重复性差，且因操作要求高而难以执行，常导致部分患者漏诊或误诊[6]。HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖基化反应的产物。在糖尿病患者中其浓度增加2～3倍，从而确定了HbAlc与糖尿病之间的初步关系。糖化血红蛋白的检测可作为筛选糖尿病的辅助诊断指标，不易受饮食、空腹时间、抽血时间以及用药等多种因素的干扰，因此，临床诊断糖尿病的正确率较高，是一项更稳定的生物学指标，临床广泛采用诊断糖尿病。

临床HbA1c的测定与糖尿病及其并发症的发生及发展有密切关系：1用于糖尿病的诊断，有报道其对发现糖尿病的特异性为91%，敏感性为85%。最近Petersd等回顾性研究报告HbA1c的测定与WHO糖尿病诊断标准密切相关，且检测方便，不必考虑OGTT结果，仅根据其测定值就可做出治疗决定。（2）HbA1Cd的寿命与红细胞一致，一般为120天，在红细胞死亡前，血中HbA1C含量也会保持相对恒定。因此，HbA1C水平反映的是检测前120天内的平均血糖水平。HbA1c其结合的过程缓慢且不可逆的，其可作为糖尿病长期控制的良好指标，可反映测定前1～3个月的平均血糖水平[7]。为此，在第59届美国糖尿病年会上把对HbA1c的监测意义与胰岛素放在同等重要的地位，把HbA1c视为监测糖尿病血糖控制的金标准。（3）糖研究显示，糖尿病多种慢性并发症如糖尿病肾病和视网膜病变的发生与HbA1c水平密切相关：HbA1c<7%时，发生糖尿病慢性并发症的危险性很少，而一旦HbA1c>7%，则发生慢性并发症的危险性显著升高。同时HbA1c检测不受一过性血糖增高的影响，能够更准确地反映血糖调节的状况[8]。因此，用HbAlc来监测DM病情控制程度，根据监测结果，临床医师可以采用饮食控制或药物治疗等方法来制定一个控制患者血糖值在正常范围的治疗方案。

参考文献：

[1]刘蔚，周翔海.用糖化血红蛋白诊断糖尿病-WHO咨询报告[J].中国糖尿病杂志，2011，19（1）：2-5.

[2]曾宪飞，谈昀，叶维莉，等.ROC曲线分析糖化血红蛋白作为糖尿病诊断标准的应用[J].现代检验医学杂志，2013，38（2）：101-103.

[3]苏丽.糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨[J].临床和实验医学杂志，2011，10（10）：771-772.

[4]蓝陆地，黄庆远，韦敏宁，等.糖化血红蛋白在糖尿病中的应用价值分析[J].现代生物医学进展，2012，12（9）：1710-1711.

[5]叶向军，兰小春，徐根隆，等.糖化血红蛋白在诊断2型糖尿病中的价值[J].心脑血管病防治，2012，12（4）：306-308.

[6]吕红英.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的价值[J].四川医学，2011，12（32）：1973-1975.

[7]李建华，雷雅玲168例糖尿病患者糖化血红蛋白检测分析[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（6）：809-810.

[8]梁霄.糖化血红蛋白检测对糖尿病诊治的临床研究[J].临床合理用药，2012，5（2A）：108.