多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床价值体会

多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床价值体会

狄保元

狄保元

（成都市锦江区金琴烤瓷牙门诊部四川成都610066）

【摘要】目的：探讨多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床价值体会。方法：选择从2016年1月—2017年12月收治的100例牙体牙髓病患者作为研究对象，依照随机数字表法方法进行分组，分为对照组、研究组，各有50例。对照组接受多次法根管治疗方法，研究组接受一次性根管治疗方法。比较分析两组治疗时间、疼痛评分、咀嚼功能评分、治疗效果以及并发症情况。结果：研究组的治疗时间为（4.50±1.22）d，明显短于对照组，t值=12.3213，P值=0.0000；研究组的疼痛评分为（2.55±0.23）分，明显低于对照组，t值=15.1824，P值=0.0000；研究组的咀嚼功能评分为（95.75±0.65）分，明显高于对照组，t值=32.1732，P值=0.0000；研究组的治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组，χ2值=5.0051，P值=0.0253；研究组的并发症发生率为4.00%，明显低于对照组，χ2值=6.0606，P值=0.0138。结论：一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效更高于多次法根管治疗方法，且治疗安全性更高，有重要临床价值。

【关键词】多次法根管治疗；一次性根管治疗；牙体牙髓病

【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）31-0038-02

ClinicalvalueofmultiplerootcanaltherapyanddisposablerootcanaltherapyforendodonticdiseaseDiBaoyuan

ChengduJinjiangDistrictJinQinporcelaintoothclinicChengdu,Sichuan610066,China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofmultiplerootcanaltherapyanddisposablerootcanaltherapyforendodonticdisease.MethodsFromJanuary2016toDecember2017,100patientswithdentalpulpdiseasewerepidedintocontrolgroupandstudygroupaccordingtothemethodofrandomnumbertable.Eachgrouphad50cases.Thecontrolgroupreceivedmultiplerootcanaltherapy,andthestudygroupreceivedone-timerootcanaltherapy.Thetreatmenttime,painscore,masticatoryfunctionscore,therapeuticeffectandcomplicationswerecomparedandanalyzedbetweenthetwogroups.ResultsThetreatmenttimeofthestudygroupwas(4.50±1.22)d,significantlyshorterthanthatofthecontrolgroup,t=12.3213,P=0.0000;thepainscoreofthestudygroupwas(2.55±0.23)significantlylowerthanthatofthecontrolgroup,t=15.1824,P=0.0000;themasticatoryfunctionscoreofthestudygroupwas(95.75±0.65)significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,t=32.1732,P=0.0000;thetotaleffectiverateofthestudygroupwas96.00%,significantlyhigherthanthecontrolgroup,χ2=5.0051,P=0.0253;theincidenceofcomplicationsinthestudygroupwas4.00%,significantlylowerthanthecontrolgroup,χ2=6.0606,P=0.0138.ConclusionOne-timerootcanaltherapyismoreeffectivethanmultiplerootcanaltherapyinthetreatmentofdentalpulpdisease,andthetreatmentofhighersecurity,hasimportantclinicalvalue.

【Keywords】Multiplerootcanaltherapy;Disposablerootcanaltherapy;Dentalpulpdisease

牙体牙髓病为临床常见牙科疾病，可分为龋齿、牙髓急性炎症以及牙髓慢性炎症等。确诊为牙体牙髓病患者的疾病特点，该疾病患者多伴有牙洞症状、断牙症状以及剧烈疼痛症状等，个别严重患者甚至诱发牙齿出血症状、牙周溃疡症状等，对其口腔健康、日常生活及生活质量均造成严重影响，更会导致患者正常饮食、口齿美观受影响等。以往临床治疗牙体牙髓病以采取拔牙治疗、牙洞充填治疗为主，但效果不理想，而且未能实现根治目的[1-2]。本次研究工作旨在探讨多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床价值体会。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择从2016年1月—2017年12月收治的100例牙体牙髓病患者作为研究对象，依照随机数字表法方法进行分组，分为对照组（n=50）、研究组（n=50）。研究组的一般资料：性别：男性患者31例（占62.00%），女性患者19例（占38.00%）；年龄：年龄最小23岁，年龄最大68岁，平均年龄为（43.85±3.95）岁；疾病类型：急性牙髓炎有21例（占42.00%），慢性牙髓炎有18例（占36.00%），牙外伤冠折露髓有11例（占22.00%）。对照组的一般资料：性别：男性患者30例（占60.00%），女性患者20例（占40.00%）；年龄：年龄最小22岁，年龄最大69岁，平均年龄为（43.75±4.05）岁；疾病类型：急性牙髓炎有22例（占44.00%），慢性牙髓炎有17例（占34.00%），牙外伤冠折露髓有11例（占22.00%）。两组牙体牙髓病患者的性别、年龄及疾病类型等一般资料均无差异性，提示有可比性，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组（多次法根管治疗方法）

多次法根管治疗方法的具体操作如下：操作者选择15号根管锉或者10号根管锉进行定位处理，并仔细计算根管长度；给予樟脑酚棉暂封处理，并嘱咐患者需每周来院复诊2次以上，以有助于观察是否已经符合根管填充条件；待确认已符合根管填充条件后，方可施行根管填充治疗[3]。

1.2.2研究组（一次性根管治疗方法）

一次性根管治疗方法的具体操作如下：操作者选择15号根管锉或者10号根管锉进行定位处理，接着使用专门根管长度测量仪仔细测量根管长度；待上述操作完成后，操作者需保持根管干燥状态，接着使用AHplus实施根管填充，接着给予加固处理（运用测压法），并进行X线检查治疗效果；若X线检查结果显示，尚未得到理想根管填充效果，则操作者应再次重复上述操作[4]。

1.3观察指标

观察比较两组牙体牙髓病患者的相关指标（包括治疗时间、疼痛评分、咀嚼功能评分）、临床疗效以及并发症情况。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS23.0对两组数据进行处理分析，以（x-±s）代表计数资料，通过t检验；以[n（%）]代表计数资料，通过χ2检验；若组间有差异性，则以P＜0.05表示；若组间无差异性，则以P＞0.05表示。

2.结果

2.1两组牙体牙髓病患者的相关指标比较

研究组的治疗时间更短于对照组，t值=12.3213，P值=0.0000；研究组的疼痛评分更低于对照组，t值=15.1824，P值=0.0000；研究组的咀嚼功能评分更高于对照组，t值=32.1732，P值=0.0000。见表1数据。

2.2两组牙体牙髓病患者的临床疗效比较

3.讨论

牙体牙髓病为临床常见牙科疾病，牙齿周围血运一般情况下非常丰富，若若患者牙齿组织受损时，可以尽早修复。相关临床研究发现，若修复操作不正确，则容易诱发感染，患者可出现剧烈疼痛，更影响其咀嚼功能，影响进食，更明显降低日常生活及生活质量[5]。因此，采取及时有效的治疗干预，可以有效缓解患者疼痛感，改善患者的咀嚼功能及面部美观。随着社会发展进步，以及临床医学技术水平逐渐提升等背景下，根管治疗已被越来越广泛运用于临床治疗牙体牙髓病中。根管治疗方法主要是清除髓腔中感染物质及根管中感染物质，并加以治疗牙髓病、根尖周病的治疗手段，从而有效避免病变进展[6]。

根管治疗方法主要包括多次法根管治疗方法、一次性根管治疗方法，其中多次法根管治疗方法为临床传统治疗方法。在实施多次法根管治疗过程中，需进行多次治疗（多次消毒、多次拔随、多次封药、多次根管预备、多次填充等），病程时间较长，因此患者的就诊频次较多，对患者的日常生活造成诸多不便[7]。一次性根管治疗方法即操作者一次性完成消毒操作、拔随操作、封药操作、根管预备操作、填充操作等，从而有助于降低患者的就医频次，缩短治疗时间，避免尖周组织受药物过多刺激等[8]。从本次研究结果可知，经治疗后，研究组的治疗时间为（4.50±1.22）d，研究组治疗时间更短于对照组（P＜0.05）；研究组的疼痛评分为（2.55±0.23）分，研究组疼痛评分更短于对照组（P＜0.05）；研究组的咀嚼功能评分为（95.75±0.65）分，研究组疼痛评分更高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为96.00%，研究组治疗总有效率更高于对照组（P＜0.05）；而研究组并发症发生率为4.00%，研究组并发症发生率更低于对照组（P＜0.05）。说明，运用一次性根管治疗方法治疗牙体牙髓病的治疗安全性更高，且并发症发生率更低。值得注意的是，在临床展开根管治疗牙体牙髓病过程中，应严格执行无菌操作要求，手术器械应严格消毒，合理控制冲洗压力，以保证所有操作轻柔完成，以避免造成牙组织血管刺激[9-10]。

综上所述，牙体牙髓病应用一次性根管治疗方法的效果更优于多次法根管治疗方法，可以有效缩短治疗时间，缓解疼痛感，改善咀嚼功能，以有效提高临床疗效，且治疗并发症发生率低，值得在临床中加强推广应用。

【参考文献】

[1]李巧影.一次性根管适充治疗牙体牙髓病及对咀嚼功能的影响[J].检验医学与临床，2017，14(14):2071-2072.

[2]马嘉平，党向红，陈晓涛等.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效探讨[J].中国医药导刊，2017，19(11):1121-1123.

[3]唐海淞.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20(16):2216-2217.

[4]叶长丽.两种不同的根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效研究[J].当代医学，2016，22(17):83-83，84.

[5]马江花.牙体牙髓病利用多次法根管治疗与一次性根管治疗的效果观察[J].医药前沿，2018，8(13):177.

[6]刘玮玮，赵曙.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5(5):11，14.

[7]韩春丽.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床观察[J].中国医药指南，2017，15(2):155-156.

[8]韩文华.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5(1):42，44.

[9]张湉.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果[J].中国药物经济学，2017，12(7):107-109.

[10]黄方芳，吕道志，陈雷等.牙体牙髓病应用多次法根管治疗与一次性根管治疗的价值探讨[J].现代诊断与治疗，2017，28(14):2622-2624.