一心二用在手术配合的应用

一心二用在手术配合的应用

黄玉仁

（福建协和医院手术室350004）

摘要：随着医疗技术的不断发展，手术开展也越来越多样性，对我们手术室人员要求也越来越高，单纯的递器械和被动的手术配合的思想已经不能满足我们的需求，这里提出一个方式，把有效分配注意力也就是下面讲的“一心二用”应用于手术配合，来提高我们手术的工作效率。

关键词：手术配合；一心二用；分心

分心，以目前大部分人的理解来看，这是个贬义词。宋·朱熹《答人》：“若曰一面充扩，一面体认，则是一心而两用之，亦不胜其面且扰矣。”也就是说一心两用，三心二意，做事情不认真。如果手术配合时分心，这不但是对医生的不尊重，更是对病人的亵渎，甚至会给手术带来不必要的风险，更甚则是影响到生命。可分心完全是一无是处了吗，我认为每件事情都有对的一面错的一面，一心两用对我们来讲完全是可行的，对手术配合是起到积极地作用，以下从几点来阐述这个观点。

1.目前社会对一心二用的理解

从达尔文的《进化论》中我们不难理解，人是最高等级的动物，它跟动物的区别在于会思考、生产、劳动、创造。而这些优势的主要来源就是我们不断进化的大脑。就我们大脑而言，目前我们人类脑域开发占脑容量实在是太少了，一般人只有百分几，那些顶尖的科学家最多也就百分之十左右。大脑控制我们的运动，而人脑的速度其实非常快，很多地方都胜过计算机，不过，计算机在很早期就有一个很棒的功能，那就是“任务转换”（taskswitching），计算机可以做一份任务，做到一半，很快的被另一份任务给打扰，先处理它，再安详的回到第一份任务，正确无误！既然人类的大脑胜于计算机，那我们大脑的功能肯定也有这种能力。

一心一意地去做事或学习，从普遍意义上讲确实有道理。但最近美国行为学家、心理学家和教育专家联合进行的一项专题研究证实：儿童可以同时把注意力集中在2～3种事情上，而成年人更可以同时把注意力集中在4～6种事情上，即便是刚刚学步的周岁婴儿，也可在父母的教导下一边听从父母的指点，一边迈出蹒跚的步子。这就意味着，对一个头脑和身体均正常的人来说，“一心”是完全可以“两用”甚至“多用”的。

其实，不少活动或工作本身就需要人同时注意好几个方面，特别是较复杂或较富创造性的活动或工作。如飞机驾驶员在驾驶飞机的同时，须留意地形、气候的变化，并认真观察各种仪表，钢琴家在手指击键时，眼看着琴谱，耳听着琴音，大脑则在分析、判断音乐的节奏和轻重。显然，一个不能有效“分配”注意力的人，在从事这类活动或工作时，就会手忙脚乱。

2.一心两用与手术配合的关系

2.1可以减少医护人员之间的矛盾

随着我们医学知识的不断更新，医学技术也是日新月异，虽然机器人可以减少我们很多劳动力，但是关键的东西只能由人类完成。由于技术的发展，要求我们手术护士掌握的内容也就越多，手术配合的事情也就越多，单纯的一心一意已经有点满足不了手术医生的速度。比如三切口手术，如果专心配合一组医生的手术，相信每个人都可以出色的完成，可是如果三组医生同时做手术呢，现在又需要用到很多切割缝合器械来缩短手术时间，如果不能有效地分配注意力的话，等你的不但是手忙脚乱，还会引起不必要的医护矛盾。再者，我们目前广泛开展的腔镜手术，用的东西更多，台上准备的东西也多，最重要的是多个屏幕的辐射效果太强，容易产生精神疲劳，一不留心就跟不上步骤，如果能够很好的分配注意力的话，那手术配合对我们来讲就比较轻松。

2.2减轻手术室的管理压力

一谈到手术室，大家就下意识的认为轻松，钱多。其实不然，手术室作为一个医院的前沿科室，涉及到的技术最复杂，最代表性，最多面化。相对来说人员也就最多。但是每个手术室的人员都是不够用的，这方面的原因很多，那如何更好的利用这些资源来使其效率最大化。这是领导阶层最操心的问题，这里就要说明年资高的护士的作用了，一个科室的护士如果大部分是中坚力量的话，可以为领导节省很多的精力。我们可以从带教说起，排班都是台上、台下新老护士搭配要求老护士要做到“眼观六路耳听八方”，这需要护士照顾到各方面，如果我们这时候能一心两用，把有效的精力投入到工作当中去，就能够让医生满意，学生也满意，一举多得。从而能够让新生很快成长，为科室减轻负担，其实从年资比较高、业务能力比较强的护士身上我们不难看出或多或少他们都会很好的分配注意力。当然我们最多也就只能一心二用，分散更多的注意力那就不是有效，而是完全的分心或者那是超人。法国科学家最新一项实验表明大部分人类可以同时好几件事情，而最有效的不多不少，就只有两件。1-2

3.在手术配合中如何做好一心两用

3.1手术护士要具有娴熟的业务能力

协和医院护理部主任许乐说过一句话：“手术护士和医生的配合就是要做到‘0’等待。”从这句话不难看出业务能力对一个护士的重要性。对手术护士来讲，娴熟的业务能力是最基本的条件。中学时候我们学过的一篇文章《卖油翁》就讲过，别人做不来的事情，他很轻松的就完成了，别人问他为什么，他是这么回答的：“无他，唯手熟而。”熟能生巧的事情我们还需要再花大的精力去注意它了吗？答案是否定的，因为你已经“潜意识”的把它列为最重要的东西，自然不需再花过多心思去注意它，从而可以培养你注意另一件你认为重要的事情。⑵手术配合也是一样的道理，要不然，那些年资高的护士也不可能带新人或者处理好多组医生的配合。

3.2要有高度的责任心和法律意识

病人把生命交给我们，我们对他就要高度负责，许乐主任在上《护理与法》高度强调作为一名手术室护理人员要具有慎独性，做每件事情都要有责任心。北京协和医院周力在讲到《手术室护理和发展》也充分强调作为一名手术室护士所要具备的基本素质，认为责任心和法律意思充分贯穿于手术配合的每个时刻。一名护理人员如果基本条件都没办法具备，那做事情就不可能把心思完全集中到配合这一方面来，更不可能要求他提升到为了更好的配合手术而分心的地步3。

3.3要具有良好的精力，保持充分清醒的头脑

应该来说，清醒的头脑是做任何事情的关键。从科学家研究表明，人的精力只能维持连续工作六到七小时，超过时间，我们的大脑思维能力就下降，这时候我们也不可能要求做到分散注意力去做什么事情，集中注意力才是关键。

3.4要具有良好的应变能力

作为手术室护理人员，我们所讲的所做一切都是围绕着如何把手术配合做好，提到的“一心二用”也是为这个服务。一个人如果应变能力不强，那他只能被动的来做事情，一些突发事件根本处理不了。专心处理一件事情已经是他的极限，这时候要求他做其他事情是不可能的4。

3.5具有一定年资的护理人员

先人曾经说过这样一句话：“人越老越值钱。”也就是说年纪大的人，他的经验就比较多。同样我们护理人员老护士总是比新护士受人尊敬，因为他处理的东西多了，经验也就丰富。做起事情总会顾及到很多方面，新护士就达不到这个要求5。

当然，领导的支持，手术医生的认同还有同事的理解等等这也是我们的动力。

总之，我们现在所说的一心二用都是为了能够更好的配合手术，缩短手术时间，减少病人的手术风险，同时也能够改善医护人员之间的关系。当然，也并不可能每个人都能很好的做到这一点，也不是说一心二用就一定要完全贯穿于整个手术配合。不过，我们手术室人员都是每个医院的精英，不管是学历还是处理能力都是佼佼者，通过锻炼，完全能够很好的把“一心二用”应用于手术配合。

参考文献

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[2]余世平护理风险意识与护理法律问题研究[J].中外医疗，2010，29（32），87-88

[3]李素梅手术室护理工作中的法律性问题[J].实用护理杂志，2001，17（2），47-48

[4]陈朋彦杜芳鹤张帆.手术室整体护理[J].中国保健营养，2017，27（3），25

[5]黄洁清低年资护士依法行护认知调查[J].当代护士（下旬刊）2017，1（0）18-20页