超声聚焦治疗子宫腺肌症的护理

超声聚焦治疗子宫腺肌症的护理

姚涵静

（浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310052）

摘要：目的探讨高强度超声聚焦无创治疗子宫腺肌症治疗前后及出院后的护理措施。方法收集我院与2015年1月至2015年12月期间收治的进行高强度超声聚焦治疗的103例确诊为子宫腺肌症已生育、未绝经的育龄期患者103例，年龄为33~49岁之间，平均年龄37.4岁。针对患者在治疗期间出现的多次如厕延长治疗时间，较高的能量引起腹部疼痛、可能出现的皮肤烫伤，治疗时的需皮肤暴露患者的隐私保护，治疗后体温、呼吸、脉搏、血压的观测，离院后患者在家中对于可能出现的尿液颜色及粪便颜色变化，阴道流血情况等自行观察的健康教育等问题给予针对性的护理。结果高强度超声聚焦无创治疗子宫腺肌症安全且效果比较满意，有效的提高了患者的生活质量，减轻患者的痛苦，目前暂时没有并发症出现。

关键词：子宫腺肌症；高强度超声聚焦；护理

子宫腺肌症是女性常见病，近年来发病率升高、发病年龄有年轻化趋势，对患者生活质量的影响越来越大[1]。临床主要表现有如月经异常、经期延长、痛经、继发贫血、下腹不适等。治疗手段主要分为手术治疗和药物治疗。药物治疗主要包括GNRHa、孕三烯等内分泌治疗机曼月乐放置术等[2]。然而药物治疗负长期服用药物，停药后易复发，不良反应重。手术治疗包括保守性手术和根治性手术，保守性手术不能处理微小病灶，而根治性手术使患者丧失生育和女性生理功能，给患者增加痛苦。

高强度超声聚焦是一种非侵入性肿瘤局部消融技术，具有安全有效、创伤下、痛苦少保留器官的特点，是近年来治疗子宫腺肌症的微创甚至无创方法，取得了很好的效果。腺将我院行高强度超声聚焦治疗的患者的护理体会报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：选择我院2015年1月~2015年12月行超声聚焦治疗的，确诊为子宫腺肌症已生育、未绝经的患者103例，年龄33~49岁，都以临床症状明显，如月经量多、经期延长、贫血、痛经、尿频等而就诊。

1.2治疗方法：采用PRO2008超声聚焦肿瘤治疗系统，治疗前完善血常规、CA125检查，并且所有患者均经临床及B超、MRI证实。患者采取仰卧位，由医生通过超声定位治疗区域，根据肿瘤大小决定治疗剂量和次数以及发射时间，逐层面的治疗。

2护理

2.1心理护理超声高强度超声聚焦治疗子宫腺肌症是一种新的高科技治疗手段，患者一般对其了解甚少，容易产生恐惧、焦虑心理，担心治疗效果。护士在与患者沟通时应加强宣教工作，注重有效沟通。对于患者关心的该方法的治疗效果及安全性，可举例说明，现身说法，让患者放心。治疗前患者十分希望能从护士口中了解更多该方法的信息，此时，我们可为患者讲解治疗的过程、原理，治疗过程中的注意事项。同时也应告知患者，高强度超声聚焦技术虽被认为是无创手术，但也有并发症的情况发生。告知患者做好应对可能出现的酸胀疼痛等症状，最大可能的放松患者的情绪，增加患者对治疗的信心。

2.2治疗前护理：①治疗前指导患者正确饮水，不要饮水过多，以免治疗过程中经常上厕所延长治疗时间，必要时留置导尿。②指导患者治疗前正确进食，可进食半流质饮食，不宜饱食。③治疗用水需经过脱气，并加热至32~34℃，防止超声波在空气中传导发生折射而改变方向，影响聚焦[3]。④治疗前预防性予吲哚美辛0.1g塞肛，扶她林50mg口服，使患者能忍受治疗过程中的不适感，保持足够的心肺功能。⑤治疗时患者采取俯卧位，使腹部与水囊充分接触。⑥注意为患者保暖，防止着凉，注意保护患者隐私，治疗期间应拒接无关人员进入治疗的房间。⑦皮肤准备：对治疗区域皮肤进行脱脂处理，可用75%的乙醇擦拭，然后在皮肤上均匀的涂抹上耦合剂，避免产生气泡。⑧做好治疗中配合方法的宣教，以是治疗能达到预期的效果，减少患者痛苦。

2.3治疗后护理：①观察局部皮肤，有无红肿、烫伤，如出现局部皮肤红肿，可与烫伤膏局部涂抹。②治疗后测量生命体征，观察患者体温、脉搏及血压情况。③嘱患者不要立即离开医院，可休息观察30分钟左右，如无不适方可离院，如患者治疗后不适感较重，可使其卧床休息2小时，观察体温、呼吸、脉搏、血压等的变化，待患者体力恢复，病确认无异常情况后可离院。④嘱患者离院后注意观察尿液、粪便颜色变化，如出现茶色甚至血尿，或出现黑便等情况时，及时回医院就诊。⑤定期随访，注意观察治疗后首次月经情况，痛经情况，经量多少，经期有无缩短或延长，治疗后全部结束后即可再行MRI检查以确认疗效。

3讨论

高强度超声聚焦是一种非侵入性肿瘤局部消融技术，是利用超声波的穿透性和可聚焦性将体外低强度超声波聚焦于体内肿瘤部位，是靶区域组织温度骤升至60~100℃；同时联合超声波的空化效应及机械效应致靶区组织凝固性坏死，最终通过机体的自然防御机制将坏死组织吞噬清楚，达到治疗肿瘤的目的[4]。

高强度超声聚焦是一种新的，安全，有效的治疗方法，也是一种高科技的治疗手段，护士首先要加强各方面的能力，做好治疗前后的护理，减少并发症的发生，提高治疗的效果。

本次调查的患者通过我们治疗前到位的宣教，恰当的心理护理，良好的治疗前后的护理，均顺利完成了治疗，无一例严重并发症出现。治疗全部结束后MRI显示80%的患者肿物明显缩小，随访发现治疗有效的患者术前症状消失，有效的提高了患者的生活质量。

参考文献

[1]吴莺，高悦，王燕，等.高强度聚焦超声单次整体治疗子宫腺肌症的临床研究.中国超声医学杂志，2013，10：918-922

[2]蒋国庆，周应芳.子宫腺肌症病的诊断新进展.中国妇产科临床，2002，3（2）：125-127.

[3]杨晓，汪秀年，方晓平，等.高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤疗效评价[J].中华医学超声杂志，2005，2（3）：166.

[4]任小龙，周晓东，张军，等.高强度聚焦超声治疗子宫平滑肌瘤的病理变化及其超声随访研究.中国超声医学杂志，2006，22（9）：714-716.

作者简介：浙江大学医学院附属第二医院滨江院区姚涵静联系方式：15088652429；邮编：310052