小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究

小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究

廖德强

廖德强

（宜宾市翠屏区李庄镇中心卫生院四川宜宾644009）

【摘要】目的：研究分析小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效研究。方法：在2016年2月到2017年2月之间，随机选取60例我院收治的急性阑尾炎患者，采用双盲法分为两组，对照组进行常规阑尾切除术治疗，观察组进行小切口阑尾切除术治疗，分析临床治疗效果。结果：观察组患者的手术时间和术中出血量均小于对照组，且观察组患者术后并发症发生情况小于对照组，对比有差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对急性阑尾炎患者采用小切口阑尾切除术治疗，临床治疗效果显著。

【关键词】急性阑尾炎；阑尾切除术；小切口

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）19-0186-02

急性阑尾炎是常见的外科病，常见病因有梗阻，梗阻导致管腔内分泌物积存，进而引起内压增高，导致阑尾极易感染[1]。阑尾腔与盲肠相通，因此当细菌侵入管壁，会引起不同程度的感染，急性阑尾炎均需进行阑尾切除术治疗。本次研究分析小切口阑尾切除术治疗的效果，详细结果见下文。

1.资料与方法

1.1一般资料

时间区间为2016年2月—2017年2月，选取我院收治的急性阑尾炎患者60例，采用双盲法分为两组，对照组男性13例，女性17例，年龄分布下18～52岁，平均（25.6±3.2）岁；观察组男性14例，女性16例，年龄分布下19～51岁，平均（24.9±3.7）岁。根据临床典型表现，及影像学诊断结果确诊，两组患者均符合《急性阑尾炎诊疗指南》中的相关诊断标准[2]。对比其临床资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

对照组进行常规阑尾切除术治疗，观察组进行小切口阑尾切除术治疗。硬膜外麻醉后平卧位，取右下腹麦氏切口，对照组切口长度为7cm，观察组切口长度为3cm。沿腹外斜肌腱膜行走方向切开腹外斜肌腱膜。拉开腹外斜肌腱膜，切开皮下组织直到腹横筋膜。保护好道口，用小止血钳将腹部刀口两侧边缘夹起。进入腹腔后寻找阑尾，沿三条结肠带向盲肠末端寻找，若有炎症出现黏连，可分离后将阑尾拉出刀口。找到阑尾后，用中号止血钳夹住阑尾系膜，将盲肠纳入腹腔，并将周围小肠隔开。系膜处理完毕后，结扎阑尾根部，距离根部0.3～0.5cm处用大号止血钳夹住，并用丝线于次压榨痕部将阑尾结扎。用止血钳夹住线结，将多余的粗线减掉，用丝线行浆肌层荷包缝合。于结扎部和止血钳处将阑尾切除，移走阑尾后处理残面，并收紧荷包缝线。清理腹腔，逐层缝合，无菌敷料覆盖切口[3]。

1.3判定标准

记录两组患者手术时间（min）、术中出血量（ml）、术后并发症发生情况（%）及住院时间（d）。

1.4统计学方法

本文中所有对比数据，采用“统计产品与服务解决方案”软件进行分析，版本为SPSS20.0。当P＜0.05，说明对比有差异，具有统计学意义。采用t检验计量资料（x-±s），采用χ2检验计数资料[n（%）]。

2.结果

两组患者手术相关指标对比结果见表1，观察组患者的手术时间和术中出血量均小于对照组，且观察组患者术后并发症发生情况小于对照组，见表2，对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

急性阑尾炎临床表现为早期位置不固定的脐周，及上腹部阵发性疼痛，数小时后会疼痛转移至右下腹痛，且疼痛度会持续上升。当阑尾炎加重时会初选腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱。大多数急性阑尾炎患者的白细胞计数明显增高，根据临床表现、体征及实验室检查可确诊。

传统的急性阑尾炎手术切口较大（7cm），术后容易造成伤口感染、裂开，严重时会导致肠管外露肌肤肠瘘。腹壁内的壁层腹膜裂口大，容易造成肠管黏连，进而导致全身感染。临床相关研究表明，术后疼痛50～70%来自于体表覆盖的损伤，患者术后伤口疼痛，精神压力大，进而造成患者代谢紊乱，影响术后康复。小切口阑尾炎切除术，伤口较小，对患者腹腔内脏器损伤较小，不易造成肠管黏连，减少术后并发症发生率。且手术只需在腹壁开3cm的切口，手术时间段，术后患者恢复快。本次进行手术的两组患者，观察组患者的手术时间和术中出血量均小于对照组，且观察组患者术后并发症发生情况小于对照组，对比差异显著，同时满足P＜0.05，具有统计学意义。但是临床不应一味地追求小切口，切口过小会导致病变显露不完全，进而阻碍进一步治疗，临床应根据患者病情选择合适的治疗方式。

综上所述，小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎，具有较好的临床治疗效果。

【参考文献】

[1]李高平,白万祥,丁志雄.不同术式阑尾切除治疗急性阑尾炎临床疗效比较[J].陕西医学杂志,2017,46(7):940-941.

[2]齐建平.局麻下McBurney小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎68例临床分析[J].河南外科学杂志,2017,23(3):96-97.

[3]何晓宇,刘海峰,朱龙君,等.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(1):7-8.