脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗

脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗

刘洪辰赵丽平姜华

威海市立医院264200

【摘要】目的：探讨脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗效果。方法：选取我院2014年11月~2016年5月期间收治的94例脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象，将其分为观察组（常规治疗+中医康复治疗）和对照组（常规治疗）各47例，观察两组患者的治疗恢复情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率相对更高，其治疗后的疼痛VAS评分降幅更大，而FMA评分以及ADL评分的增幅更大，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者的疼痛VAS评分明显低于对照组，而FMA评分以及ADL评分明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗效果显著，建议在临床上推广应用。

【关键词】脑卒中；肩手综合征；中医康复治疗

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，其危险程度极高，容易对患者的脑组织和神经系统造成损伤。脑卒中患者经过及时、有效的救治后，其生命得以挽救，但还是会引起相应的后遗症[1]。加强对脑卒中后肩手综合征的治疗和护理，改善患者的肢体障碍，缓解其疼痛，提高其生活质量，以促进其良好恢复。在常规护理的基础上，结合中医治疗理论，开展康复护理，帮助患者尽快恢复健康。本研究以我院收治的94例脑卒中后肩手综合征患者作为研究对象，探讨中医康复治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2014年11月~2016年5月期间收治的94例脑卒中后肩手综合征患者，将其随机分为观察组和对照组各47例。观察组患者男性28例，女性19例，最高龄71岁，最低龄62岁，平均年龄（68.3±5.3）岁。对照组患者男性27例，女性20例，最高龄76岁，最低龄61岁，平均年龄（68.3±6.9）岁。两组患者的基本资料对照无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受常规治疗和护理，给予醋酸泼尼松片（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51020776）10mg+吲哚美辛肠溶片（山西云中制药有限责任公司，国药准字H14021681）25mg，3次/d，用以消炎止痛。根据患者病情的好转情况，开展康复训练。在康复训练过程中，需要做到循序渐进，从良肢位的摆放，再到被动运动和主动运动，活动肩、腕、手、肘等关节，逐渐恢复肢体运动功能，做伸展、屈伸运动，维持肌肉活动，避免其发生挛缩。每日训练30~40min，分两次进行，根据患者的恢复情况，适当则增加难度，不宜过度训练，持续进行8周[2]。

在此基础上，观察组采用中医康复治疗，加入黄芪、白芍、白茯苓各30g，桂枝、桑枝、丹参、桃仁各15g，伸筋草、透骨草、虎杖、三棱、莪术各10g，地龙、卧蚕各8g以及桔梗、炙甘草各6g，配制黄芪桂枝活络汤口服组方，水煎服，1剂/d，持续治疗8周。收集其药渣，使用纱布包裹敷于患处。同时辅以针灸治疗，取肩髃、曲池、肩贞、外关以及肩前为主穴，手三里、膻中、膈俞、血海为配穴，经按摩后予以针刺，轻柔提插捻转，得气后停针。30min后可进行功能恢复训练[3]。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床治疗效果

3.讨论

在脑卒中患者的治疗当中，由于其神经组织出现损伤，进而引发肩手综合征等后遗症，其手、肩部轻则出现疼痛、肿胀，重则导致挛缩，存在致残的风险，影响患者的生存质量[4]。在常规消炎止痛治疗的基础上，配合以功能恢复训练，以恢复患肢功能，缓解患者的痛苦。但是其治疗效果有限，仍有着很大的提升空间。结合中医治疗理论，行中医康复治疗。中医将脑卒中归为“中风”范畴，其认为肩手综合征是由于阴阳失调和气血逆乱所导致的清窍失养和周流不畅，表现为脉络阻滞、筋脉淤停，进而引发“肩痹”，配制黄芪桂枝活络汤组方，其具有益气固本、行气活血、通利关节以及温通经脉之功效。然后辅以针灸治疗，用以缓解手、肩部疼痛，促进损伤神经再生，达到疏通经络的效果。在此基础上配合以功能康复训练，以加快患者肢体活动能力的恢复，提高其关节活动度，帮助患者尽快恢复健康[5]。

综上所述，在脑卒中后肩手综合征患者的康复治疗进程中，在常规治疗和功能恢复训练的基础上，实施中医康复治疗干预，能够进一步提升患者的康复治疗效果，加速患者的康复进程。

参考文献：

[1]徐琰，李万瑶，刘洁，马林.针灸与康复治疗脑卒中后肩手综合征疗效比较的系统评价与Meta分析[J].时珍国医国药，2013，24（07）：1794-1798.

[2]熊杰，刘佳，刘凯，韩小蕾，潘晓云.针刺结合康复治疗脑卒中后肩手综合征的系统评价[J].中国康复医学杂志，2016，31（08）：903-907+916.

[3]臧淦荣，李惠惠.黄芪桂枝活络汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征临床观察[J].上海中医药杂志，2015，49（05）：55-57.

[4]赵素萍.针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征40例[J].河南中医，2014，34（09）：1823-1825.

[5]郑入文，席宁，任毅.脑卒中后肩手综合征的中医治疗现状[J].现代中医临床，2014，21（01）：54-56.