早期康复护理对促进腰椎间盘突出患者术后康复效果的影响

早期康复护理对促进腰椎间盘突出患者术后康复效果的影响

钟红华

（厦门大学附属第一医院骨科福建厦门361000）

摘要：目的探究腰椎间盘突出症患者术后接受早期康复护理的临床实践效果。方法随机选择96例2015年3月-2017年5月期间于我院接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者为研究对象，采取随机数字表法分为各48例的两组，参照组术后接受常规护理，观察组采用早期康复护理，对比两组的术后康复效果。结果两组接受治疗前的JOA评分无明显差异，参照组护理后JOA评分、护理总有效率，均不观察组要低，对组间各指标差异进行比较，均存在统计学意义（P<0.05）。结论手术治疗后的腰椎间盘突出症患者接受早期康复护理，有利于患者的腰椎间盘功能得到恢复，改善腰腿疼痛，可有效提高护理有效率。

关键词：腰椎间盘突出症；早期康复护理；腰椎功能；效果

腰椎间盘突出症是骨科临床中较为常见的一种疾患，主要是因为腰椎间盘各部分组织存在退行性改变，并在外力作用下髓核组织同椎间盘破裂的纤维环处突出与椎管内，使其邻近的神经根早受压迫刺激而导致的腰部疼痛[1]。目前用于此疾病的治疗方法较多，而手术治疗是一种较为常用的方法，虽然治疗效果较好，但是由于手术创伤较大，所以有效促进腰椎间盘突出症术后快速康复成为临床护理的一项重点内容。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年3月-2017年5月期间接受腰椎间盘突出症治疗的96例患者为研究对象；在随机数字表法的作用下，均分为各48例的观察组与参照组，。观察组中男27例，女21例，年龄31-64岁，平均年龄（47.4±5.6）岁，病程2-13年，平均病程（7.6±1.7）年；参照组中男29例，女19例，年龄35-61岁，平均年龄（47.8±4.5）岁，病程4-11年，平均病程（7.5±1.2）年。比较组间一般资料间差异并无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组：术后护理方案为常规护理，实施健康宣教与生活护理、讲解术后护理日常注意事项、镇痛护理以及心理干预等。

观察组：加用早期护理干预。（1）术后3d，开展做被动抬腿锻炼，膝关节保证处于伸直状态，辅助患者高抬腿30°，持续抬高状态15s，双下肢进行交替练习，每日三次，每间隔6h做一次。；踝关节进行跖屈、背伸锻炼；依据患者的疼痛程度和耐受度逐渐增加锻炼强度。（2）术后4-14d，以患者实际情况为依据适当增加训练强度和内容。指导患者进行贴墙锻炼，保持头、肩、臀以及足部与墙壁相贴近，3次为一组，每次5min，每日两组；指导患者做主动屈伸运动，取仰卧位后，将膝关节向胸部靠拢的抱膝训练，5次为一组，每日三组。（3）术后15-28d：在患者耐受的情况下进行下床运动，加强腰背部肌肉训练，做飞燕式背伸锻炼，取俯卧位后，使头部、胸部以及双腿同时用力，保持3-5s脱床面的状态，再放松；五点式腰背部锻炼需取仰卧位，并保持屈膝、屈髋以及屈肘的状态，用力将腰部抬高，保持15-20s后放松；进行伸腰运动时保持双脚分开状态且与肩同宽，后伸腰部，保持20-30s后放松。每项训练均为30s一组，每天三组。

1.3观察指标

比较两组接受治疗前与护理后的JOA评分、护理总有效率。JOA评分标准：JOA评分量表从主观症状、临床体征、日常活动受限度以及膀胱功能等方面实施评价，满分为29分，分数越高，功能障碍程度越轻[2]。护理总有效率判断标准：运动功能正常，可正常生活和工作，不存在腰腿疼痛为优；功能不受影响，可进行轻微活动，偶尔在活动中伴有疼痛症状为良；疼痛症状缓解但正常工作受影响为可；疼痛程度以及运动功能均未得到明显改善为差，总有效率=优良百分百之和[3]。

1.4统计学方法

两组数据采用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料采用n（%）表示，计量资料表示为?x±s，结果分别采用x2以及t进行检验，结果以0.05为界值，P值低于界值为有统计学意义。

2结果

2.1对比两组治疗前与护理后的JOA评分

护理前两组JOA评分无明显差异，而护理后两组JOA评分均显著提高，而观察组高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

腰椎间盘突出症是骨科中的一种常见病，患病后患者的腰部会出现严重疼痛，下可也可同时伴随麻木症状，可对患者的正常生活造成极大的影响。而通过采取手术治疗，可以有效摘除突出部位，并切除相应椎板，进而缓解患者局部硬膜囊的受压状态，改善患者活动受限以及坐骨神经痛。但是由于手术可能会对纤维环的完整性及稳定性造成破坏，具有一定的复发几率。而通过开展早期康复护理，在保持膝关节伸直状态下进行腿部的被动抬高以及踝关节背伸运动，可有效避免形成下注深静脉血栓，使神经根粘连的发生率大大降低。而通过开展五点式腰背部锻炼，不仅可有效增强腰背部肌肉功能，而且能够有效松懈粘连，降低复发率[4]。在本次研究中观察组的JOA评分以及护理总有效率显著高于参照组，主要是因为患者的肌耐力能够在康复锻炼过程中得到有效加强，对腰椎的局部血液循环可发挥一定的促进作用，进而增强了神经肌肉活动能力，降低肌肉出现萎缩性改变的可能性，使腰椎的稳定性以及脊柱平衡均得到有效维持，更利于恢复患者的腰椎功能[5]。

综上所述，对接受手术治疗的腰椎间盘突出症患者施以早期康复护理，对患者腰椎功能的恢复发挥良好的促进作用，推荐在临床中广泛使用。

参考文献

[1]唐新媛，张洪.延续护理在腰椎间盘突出症术后出院康复中的应用观察[J].实用中医药杂志，2017，33（1）：97-99.

[2]王凤，谢敏飞，林佳佳，等.早期康复护理对腰椎间盘突出症术后恢复及提高生活质量的影响效果观察[J].中国现代医生，2017，55（27）：147-150.

[3]吴旭旭，张迎春.阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出症患者疼痛程度及功能恢复的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（33）：2579-2582.

[4]吴鲜.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症疗效的影响[J].中国医药指南，2017，15（16）：245-245.

[5]梁群芳，杨柳枝.早期康复护理干预对腰椎间盘突出症术后恢复的效果分析[J].临床医学工程，2016，23（1）：109-110.