肾结石采用开放性手术治疗和微创经皮肾穿刺取石的效果分析

肾结石采用开放性手术治疗和微创经皮肾穿刺取石的效果分析

左明

左明

益阳市中心医院湖南益阳413000

【摘要】目的：探究肾结石患者开放性手术治疗和微创经皮肾穿刺取石治疗的应用效果对比情况。方法：2014年3月至2015年9月期间，我院接受治疗的肾结石患者146例作为研究对象，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，对照组肾结石患者进行开放性手术治疗，观察组肾结石患者则结合微创经皮肾穿刺取石治疗，对比两组患者的手术相关指标以及术后的恢复相关指标。结果：观察组肾结石患者的手术时长、术中出血量和手术后的止痛药物使用量均显著少于对照组，同时观察组肾结石患者术后首次下床活动时间和住院时长均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在肾结石患者的临床治疗中结合微创经皮肾穿刺取石治疗相比开放性手术治疗有更好的应用效果，优化患者的手术相关指标，同时促进患者机体恢复，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】肾结石；开放性手术；微创经皮肾穿刺取石

肾结石病症作为一种多发疾病，其好发于青壮年群体，并且患者在治疗后多会出现病症复发，肾结石对患者的学习、工作和提倡生活都有很大影响，严重者危急患者生命[1]。患者进行开放性手术治疗是临床传统应用的方式，在很多基层医院都得到广泛应用，其应用效果良好，但是创伤相对较大，临床手术治疗后会给患者带来很大负面影响[2]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的肾结石患者进行开放性手术和微创经皮肾穿刺取石手术治疗应用效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年3月至2015年9月期间，我院接受治疗的肾结石患者146例作为研究对象，患者均通过腹部的X线片以及B超检查确诊，患者的肾结石病史超过六个月，同时其结石直径超过1.6cm，患者有肾积水病症伴随，并且结合体位冲击波碎石治疗无效。根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号设定为对照组，双号设定为观察组，两组患者分别73例。对照组患者中男性55例，女性18例，其年龄在22~59岁，平均年龄为36.2岁，患者的结石数目在2~21个，平均为10.5个，其大小在1.6~2.7cm，平均为2.1cm；观察组患者中男性56例，女性17例，其年龄在23~59岁，平均年龄为35.9岁，患者的结石数目在2~20个，平均为10.1个，其大小在1.6~2.8cm，平均为2.0cm。两组患者的年龄、性别以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。

1.2方法

对照组肾结石患者进行开放性手术治疗，患者结合其病症状况和严重程度进行肾盂、肾窦内的肾盂切开取石治疗，肾实质切开取石治疗以及肾部分切除治疗和肾切除治疗[3]；观察组肾结石患者则结合微创经皮肾穿刺取石治疗，患者在手术前进行输尿管的安置，用于对患者手术中的人工积水进行处理，并且对患者进行穿刺和碎石冲洗，让患者处于卧位体位，在肾区的下方放一个垫枕，并且对患者进行手术前的结石定位，通过输尿管对患者进行生理盐水灌注，从而形成人工肾积水，促进肾集合系统的扩大，然后对患者进行穿刺点的穿刺，将集合系统建立后对患者的尿液进行排出[4]，并且进行药物敏感性检测，然后结合斑马导丝进行扩张通道的建立，然后进行结石的寻找和定位，并且结合气压弹道碎石进行结石击碎，再结合超声波进行碎石，应用水泵加压将小结石从管鞘内冲出，患者手术完成后进行造瘘管的留置[5]。对比两组患者的手术相关指标以及术后的恢复相关指标。

1.3统计学处理方法

本研究中肾结石患者的基础资料和观察指标均结合SPSS21.0软件包处理，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的评估标准。

2结果

观察组肾结石患者的手术时长、术中出血量和手术后的止痛药物使用量均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表1；同时观察组肾结石患者术后首次下床活动时间和住院时长均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表2。

表1两组患者的手术相关指标对比

3讨论

肾结石病症作为一种常见泌尿系统结石病症，对患者的肾结石及时消除和缓解非常重要，目前肾结石的临床治疗主要有药物治疗、溶石治疗以及体外冲击波碎石、开放性治疗肾结石以及微创经皮肾穿刺取石治疗[6]，药物和溶石治疗主要是对于结石较小的患者，而后面的碎石治疗则主要是对患者进行根治治疗，体位冲击波碎石对患者没有机体损伤，但是对肾功能会造成不可逆的伤害，而开放根治手术则会给患者带来较大的创伤，并且术中的出血量会较大，并且结石清除率不高，而对于微创的经皮肾穿刺取石治疗则是一种手术时间更短、创伤更小，患者在术后恢复较快的手术方案，患者的结石取净率也得到有效提升和保证，因此其临床应用得到认可，在手术过程中做好穿刺点的选择和结石的定位，从而全面提高肾结石的临床治疗效果[7]。

本研究中，观察组肾结石患者的手术时长、术中出血量和3讨论手术后的止痛药物使用量均显著少于对照组，同时观察组肾结石患者术后首次下床活动时间和住院时长均显著少于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在肾结石患者的临床治疗中结合微创经皮肾穿刺取石治疗相比开放性手术治疗有更好的应用效果，优化患者的手术相关指标，同时促进患者机体恢复，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]李晟，曹国灿，李哓刚，李学明.复杂性肾结石患者微创经皮肾穿刺取石术的临床诊治体会[J].当代医学，2012，19（08）：75-76.

[2]谢保伟.开放式手术与微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的效果比较[J].中国医药指南，2012，10（29）：535-536.

[3]易雄飞.开放式手术与微创经皮肾穿刺取石治疗肾结石的效果比较[J].求医问药（下半月），2012，02（10）：483.

[4]田义华，范天勇，李令勋.不同手术方式对肾结石患者机体应激及炎性状态的影响[J].海南医学院学报，2014，20（04）：507-509.

[5]吴传勋，唐昌亮，周显海，代时军.经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的疗效分析[J].大家健康（学术版），2014，30（01）：181.

[6]胡青林，刘松，刁磊，采有金，崔培勇，刘剑，全雪梅.微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石疗效分析[J].中华全科医学，2011，09（10）：1562-1563.

[7]王亮，李沙丹，梁平，王庆堂，杨航，曹文峰，刘祥丹，陈卫国，张秉鸿，刘吉文，宣瑞.微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石[J].中国内镜杂志，2011，17（03）：324-325.