成人非典型麻疹综合征1例-中国期刊网

首页 > 《医药前沿》 > 2013年10期 > 成人非典型麻疹综合征1例

（整期优先）网络出版时间：2013-10-20

作者: 孙文义马涛

医药卫生 >免疫学

打印

同系列资源

/ 1

成人非典型麻疹综合征1例

孙文义马涛

（新疆马兰546医院841700）

【中图分类号】R75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）10-0289-01

1病例报告

患者男，51岁，汉族，住院号177871。主因“发热5天，全身多处皮疹1天”于2012年10月9日入院。患者于4天前不明原因出现发热，测最高为40.3℃，当时全身未见皮疹，于2012年10月5日到我院门诊就诊，给予“克感敏”、“阿莫西林”口服，未予住院治疗，期间症状无明显缓解，仍持续高热，伴咳嗽、咽痛、乏力、全身肌肉酸痛。于2012年10月8日下午发现腕踝及膝部、前胸、后背出现皮疹，皮疹很快蔓延至全身多处部位，以“发热皮疹待查”收入住院。患者儿时曾接种过麻疹灭活疫苗。查体：体温39.3℃，咽部充血，双侧扁桃体未见肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。口腔粘膜可见散在芝麻粒大小淡红色斑丘疹，未见科氏斑，腕踝及膝部、颈部、前胸、后背、腹部、臀部可见大量淡红色斑丘疹，部分皮疹融合成片，头面部、四肢可见少量淡红色斑丘疹。血常规：WBC4.0×109/L，Hb137g/L，N79.1%，PLT87×109/L，肝功能：ALT117u/L,AST53u/L；CK-MB12u/L，乳酸脱氢酶409U/L肾功能正常，空腹血糖：6.17mmol/L，血清钾：4.05mmol/L。血沉57mm/h，结核抗体（-）胸片示：两肺纹理多、乱。临床诊断：非典型麻疹综合征。给予患者护肝、抗感染、抗病毒、对症治疗，2012年10月24日临床痊愈出院，住院15天。

2讨论

非典型麻疹综合征又称异形麻疹，系既往接过灭活麻疹疫苗若干年后血中抗体水平下降，失去保护能力，再感染自然麻疹病毒时致敏淋巴细胞对病毒抗原及宿主细胞的成分发生迟发超敏反应的特殊临床表现。也有人认为本病是由于麻疹病毒抗原与循环中抗体相结合形成免疫复合物所致。由于麻疹疫苗的普遍应用，儿童麻疹发病率普遍降低，而成人非典型麻疹有增多趋势，而且症状不典型易误诊。非典型麻疹综合征具有以下特征，全身症状较重，发热较高且持续时间较长，可有心肌受累、血小板减少和DIC征象，但一般预后良好。该病皮疹出现时间、初发部位、形态分布均不同于典型麻疹。发疹多始于手脚心、腕踝或膝部逐渐向面颊和躯干蔓延。胸部X线常有肺部受累的表现。该病例发热持续时间长，临床症状重，多系统受累，符合上述表现，在临床中应引起重视。

同系列内容