(会东县中医医院四川会东615200)
【摘要】目的:对比老年患者(≥60岁)简单(AO分型的A2、A3、B1型)的桡骨远端骨折患者手术治疗和保守治疗疗效。方法:选取2015年1月—2017年12月,到我院进行治疗的60例桡骨远端骨折患者,将其分为保守治疗组(n=30)和手术治疗组(n=30),分别治疗。结果:治疗后,手术治疗组的腕关节功能评分、疼痛评分均明显优于保守治疗组(P<0.05);且并发症发生率低于保守治疗组。结论:对简单的桡骨远端骨折患者行手术治疗,效果优于保守治疗,具有推广价值。
【关键词】桡骨远端骨折;手术治疗;保守治疗
【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2018)16-0119-01
桡骨远端骨折约占全身骨折的1/6,主要发病人群为60岁以上的老年患者,在进行治疗时,应充分考虑老年患者的身体状态及耐受力。本文将对老年患者(≥60岁)简单(AO分型的A2、A3、B1型)的桡骨远端骨折患者分别采取手术治疗和保守治疗,观察其治疗效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月—2017年12月,到我院进行治疗的60例桡骨远端骨折患者,根据治疗方案不同,将其分为两组。手术治疗组30例,男性7例,女性23例,平均年龄(68.74±5.45)岁,AO分型:A2型17例、A3型8例、B1型5例;车祸伤8例,高坠伤7例,摔伤15例。保守治疗组30例,男性8例,女性22例,平均年龄(68.56±5.62)岁,AO分型:A2型16例、A3型10例、B1型4例;车祸伤9例,高坠伤5例,摔伤16例。两组患者具有可比性(P>0.05)。
1.2方法
保守治疗组采取石膏固定治疗,了解患者的骨折类型、移位情况、严重程度等,对骨位异位患者,应对患者进行骨折处局部麻醉,纠正异位肢体,并使用石膏外固定,固定时间一般为4周。手术治疗组在X线透视下进行手术治疗,对患者进行常规麻醉后,于掌侧作手术切口,长度约为6cm,显露桡骨远端,注意保护骨折四周的滑膜和骨膜。对骨折处缺损的患者,应使用克氏针固定,置入腕关节镜及手术器械,清洗伤口,清除血肿,观察骨折情况,推压骨折块,患者桡骨远端处使用T形锁定钛板固定、钻孔,冲洗并缝合伤口,术毕。
1.3评价标准
对比两组患者的疼痛评分、腕关节功能评分、治疗后并发症情况等指标[1]。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理,计量资料、计数资料分别使用(x-±s)、(%)表示,行t或χ2检验,P<0.05表示差异,有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前,两组患者的各项指标均无显著差异(P>0.05);治疗后,手术治疗组的腕关节功能评分、疼痛评分均明显优于保守治疗组(P<0.05)。见表。
表两组患者的后腕关节功能评分和疼痛评分对比(x-±s)
2.2并发症情况对比
手术治疗组中,出现正中神经损伤1例,发生率3.33%;保守治疗组中,出现正中神经损伤4例,感染2例,发生率20%,χ2=4.05,P<0.05,有统计学意义。
3.讨论
桡骨远端骨折主要发生于低于25岁的年轻人群以及超过60岁的老年人群,年轻人群的致伤原因主要为车祸伤、高坠伤等高能量损伤,老年人群的致伤原因主要为摔伤等低能量损伤,骨折多见干骺端。随着老年人口数量的增加,桡骨远端骨折发生率也呈现上升趋势。在以往的治疗中,由于缺乏正确的认知,对手术治疗存在恐惧心理,大部分患者均不愿意进行手术治疗。研究认为[2],58岁以上患者骨折采取保守治疗石膏固定,治疗后骨折再移位发生率高达50%。同时,老龄患者多伴有骨质疏松,采取石膏固定的效果并不理想。也有研究认为[3],无论采取保守治疗还是手术治疗,其治疗效果均取决于骨折复位程度。近年来,随着医学的发展,人们观念的转变,部分老年患者开始认识到了手术治疗的优点。在X线、腕关节镜等辅助下,能够全面探查软骨韧带及软骨盘损伤情况,并采取经皮微创内固定,避免出现内损伤,减少患者二次手术痛苦。
在本次研究中,治疗后,手术治疗组的腕关节功能评分、疼痛评分均明显优于保守治疗组(P<0.05);且并发症发生率低于保守治疗组;提示对简单的桡骨远端骨折患者,手术治疗具有明显优势,有利于腕关节功能的恢复,减轻患者的痛苦。在选择治疗方案时,应充分考虑患者对腕关节功能的要求,对生活态度较积极、社会活动较活跃、生活质量要求较高的老年患者,应建议其进行手术治疗。同时,石膏固定后再移位患者,也应作为手术治疗的指征。
综上所述,对简单的桡骨远端骨折患者进行手术治疗,效果优于保守治疗,能够减轻患者疼痛,促进腕关节功能的恢复,具有推广价值。
【参考文献】
[1]刘得欣.保守治疗与解剖锁定钢板内固定治疗老年性桡骨远端C型骨折的疗效比较[J].医学临床研究,2016,(4):663-666.
[2]陈杰,张堃,米仲祥,等.老年脆性桡骨远端骨折手术与保守治疗的疗效对比[J].西部中医药,2017,(8):132-134.
[3]季飞,左廷政.老年桡骨远端不稳定骨折手术与保守治疗的效果对比分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,(60):11740-11741.