秦强国李瑞丽窦茉莉（焦作市中心血站河南焦作454000）
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)13-0230-02
【关键词】无偿献血血型鉴定原因分析
血站向临床发送血型鉴定正确的血液是安全输血的保证，作为输血专业技术人员，我们应在做血型初筛时，就应严把血型鉴定第一关。为更好保证临床用血安全，提高血型初筛的准确率，我们对2009年献血工作中ABO血型初筛鉴定错误的情况及其原因进行统计分析，报道如下。
1材料与方法
1.1标本来源2009年1月1日～2009年12月31日，我们对参加无偿献血26958人份进行血型初筛鉴定。
1.2试剂初筛和正定试剂为长春生物制品有限公司生产，反定试剂为上海血液生物医药有限公司生产。以上试剂均在有效期内使用。
1.3方法初筛取手指末梢血5微升用单克隆法进行血型鉴定,采集血液后用留样标本回实验室进行正、反正型，并严格按照操作规程进行操作。
2结果
2009全年26958份血型样本初筛中经检验部门确认血型不符合18份，占血液标本的0.067%。其中初筛人员自身因素和其他因素13例，环境因素3例，标本因素和试剂因素各1例。
2.1环境因素3例，占不符合标本的16.67%。由于采血车空间小，在献血人员较集中时，人员嘈杂影响工作人员注意力导致血型误判，或天气寒冷时冷凝集的影响也会导致血型错误。
2.2标本因素1例，占不符合标本的5.56%。由于亚型、弱凝集和弱抗原的存在,标本与抗血清反应后呈现混合视野凝集,在专用血型鉴定卡上不易判定。另外血型抗原B相对A较弱，所以侧凝集反应不明显，微弱细小的凝集未能看到，导致血型不符。
2.3试剂因素1例，占不符合标本的5.56%，由于血清效价降低或未妥善放置。
2.4初筛人员自身因素和其他因素13例，占不符合标本的72.22%。
2.4.1初筛人员自身因素工作人员理论不扎实、技术不够规范，或试剂抗-A、-B瓶盖盖反，未能按SOP操作，出现细胞与血清试剂比例不当、细胞与血清试剂未充分混匀、反应时间不够等错误操作[1]9例。
2.4.2其他因素包括信息录入人员输入错误、血型标签填涂错误等4例。
3讨论
调查初筛血型不符合情况结果表明,初筛人员自身因素和其他因素所占比例较大。主要原因是与检测者和其他相关流程人员责任心不强和精力分散有关。虽然血型初筛鉴定操作简单，但责任和影响重大。其次亚型、冷凝集、弱抗原等初定不符合率所占比例较小。由于在采血车上献血只做正定，对其很难发现，在复检时通过加温、洗涤正、反鉴定亚型才能确定。固定献血屋建立将会排除环境和气候这些影响因素。
总之，每一个采血环节稍一疏忽均可导致血型与实验室不符，除了工作人员在献血过程中认真细致，加强自己的责任心外，还必须有一套行之有效的管理措施加以规范，这样才有可能把血型初筛不符合率降到更低，为临床安全用血提供有力保障。
参考文献
[1]吴国光,赵桐茂.红细胞血型/肖星甫.输血技术手册.成都：四川科学技术出版社,1992：67-68.
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