“9+3”藏区实习护生人际交往障碍相关性分析及对策

“9+3”藏区实习护生人际交往障碍相关性分析及对策

陈瑞

陈瑞

(四川省自贡市第一人民医院消化内科四川自贡643000)

【摘要】目的：提高藏区实习护生的人际交往能力。方法：选择2012年7月藏区实习护生44人，运用实习讨论会的形式针对人际交往障碍的问题让护生进行讨论，总结分析藏区护生在实习过程中发生的人际交往障碍的原因，提出切实可行的改进措施。结论：通过有效地沟通，建立良好的人际关系，对藏区实习护生以后走向工作岗位的工作能力起着绝对性作用。

【关键词】“9+3”藏区实习护生人际交往障碍对策

【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0084-02

“9+3”是指2009年国家在四川试行的对藏区学生实行九年制义务教育加三年制中专教育。医学生从学校进入临床，面对环境的改变均会有诸多不适应，而藏区护生民族文化、风俗习惯、性情等方面均有差异，绝大多数都是第一次远离家乡，远离父母，尤其是自然环境差异较大等原因，更增加了学生适应新环境的难度。故在临床实习过程中常常出现人际交往障碍。为了解藏区护生在临床护理实践中人际交往障碍的情况，对2012年7月—2013年3月在我院实习的44名“9+3”藏区护生进行了有关人际交往障碍方面的访谈，现将结果报告如下：

1研究对象

2012年7月在我院临床实习的”9+3”藏区护生44人，平均年龄16-20岁(18.2±0.8)岁，均为女性,其中小学毕业10人,初中毕业34人。实习地点均为自贡市第一人民医院(三级甲等医院),轮转科室为内、外、妇、儿科等。在各科室临床实习均超过4周。运用实习讨论会的形式针对实习过程中人际交往障碍问题让藏区护生进行讨论，讨论后让每位同学分别发言，讲叙发生在自己身上的人际交往障碍事件。临床教师通过与每位藏区护生面对面的访谈了解他们在实习过程中遇到的各种人际交往障碍问题。在给予藏区护生安慰的同时，引导并帮助每位护生从各自失败的人际交往中发现问题，积极启发护生从自身方面的因素去思考去寻找问题产生的根本原因。

2藏区实习护生人际交往障碍的问题

藏区护生在临床实习期间遭遇人际交往障碍问题的现象具有普遍性。通过访谈发现，藏区护生44人在临床实习中都曾面临过人际交往障碍的问题，发生人际交往障碍的对象主要是患者、带教老师、其习护生。藏区护生从自身不足之处出发归纳发生人际交往障碍的原因，最主要原因中：17人(38.41%)专业知识不丰富、操作技能不熟练有关；13人(29.55%)民族文化、风俗习惯、性情等方面有关；8人(18.18%)缺乏沟通技巧、语言能力的局限有关；6人(13.64%)其他自身原因有关。

3讨论

3.1藏区护生与病人之间的交往障碍

在护患纠纷日益频繁的今天，患者的维权意识和自我保护意识增强，对医疗服务和医务人员的要求也越来越高[1]。护生在临床实习期间遭遇沟通障碍的现象具有普遍性，发生率达100%。主要原因因为缺乏沟通技巧，缺乏专业知识、护理操作不熟练[2]。藏区护生的沟通障碍除具备以上不足外，因民族文化、信仰和语言能力的局限加大了沟通障碍，不能很好地与患者沟通。有资料显示有效的沟通会能提高护理工作质量，使护患关系融洽并增加心灵交流的满足感，无效的沟通不但给病人的护理带来了不利影响，而且还会对护患双方的心理造成压力[3]。针对专业知识掌握不够熟练以及表达能力的局限，针对患者提出的相关疾病知识不能很好地答复，导致患者对藏区护生的信任度大大降低，同时让藏区护生害怕病人问问题，不敢与病人接触。与患者的交往障碍会导致藏区护生临床实习积极性降低、造成护生沮丧，自信心受损等心理上的障碍，给藏区护生临床实习带来负面影响。

3.2藏区护生与带教护士之间的交往障碍

护生在离校后成为社会角色的这一实习过程中，教室角色榜样的作用对护生专业态度具有潜移默化的影响[4]。一般情况下，带教护士都喜欢有能力、掌握技术快、好学、眼里有活的学生。相对于“9+3”藏区护生大多数带教护士都少了份耐心，给予更多的是批评和指责，通过调查大多数藏区护生相对本地护生在科室表现懒散，不主动，又与带教老师因沟通不到位，致使存在偏见，让带教老师觉得藏区护生没有本地护生好带，由于不信任各项操作也不愿放手，使藏区护生丧失了学习的兴趣和信心，产生自卑的心理，也拉远了带教护士与藏区实习护生间的关系。

3.3藏区护生与其他实习生之间的矛盾

良好的人文教育环境氛围，可在一个群体中相互影响而逐步同化[5]。护生刚进入临床，具有较高的工作热情，会争取每一个学习的机会。藏区护生分散在各个科室成为重点保护对象，往往在一般情况下会得到优先权，引发其他护生的不满造成彼此之间的矛盾和冲突；藏区实习护生的生活习惯与本地学生大不相同，出现实习护生不愿意和藏区护生搭档和一起值班，藏区实习护生甚至会被孤立以至在以后的工作中缺少合作性。

4对策

4.1藏区实习护生在医院采取一对一专人带教，各科护士长学习并普及藏族文化和风俗习惯。专人带教护士要密切关注并维护藏区实习护生的心理健康，建立真诚互动的师生关系。有资料显示,智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%,而是良好的人际沟通占到75%[6],藏区护生刚离开学校进入社会已经是一种压力，带教老师的关心和鼓励会消除藏区护生对临床的焦虑、恐惧和抗拒。在平时的带教过程中带教老师应增强藏区护生的沟通技巧，适应护士这个角色。并在平时的带教过程中因为他们的进步多鼓励藏区护生，让他们充满信心，更积极的与病人沟通交流。

4.2加强藏区实习护生的专业知识和提高操作技能，除了在平时的带教过程中言传身教，每周还应安排一次小讲课，要求带教老师做到以下几点:①上课时必须使用标准普通话教学，语速要慢，语气要有感情；②教学难点可适当简化，防止学生因无法理解而产生厌学情绪；③提高讲授的逻辑性；④鼓励学生多向老师提问，在教学过程中尽可能多的安排多媒体教学。

4.3加强对其他实习护生关于国家“9+3”计划的宣传，充分运用各种宣传形式，加强宣传工作，向师生宣传省委、省政府的战略决策，宣传党和政府对藏区学生的关怀，宣传党的民族政策，宗教政策，宣传增强民族团结的重大意义。护士长或带教老师多与其他实习护生沟通，引导他们多包容和理解藏区实习护生，多发现他们的优点，促进双方的民族团结。

5小结

“9+3”免费教育计划是促进藏区科学发展、共同进步作出的战略决策，确保藏区免费职业教育计划在我市顺利实施，是学校和实习医院一项光荣而艰巨的任务。临床护理工作中给藏区学生贯彻“以人为本”的护理理念及“以病人为中心”的整体护理模式，通过有效地沟通，建立良好的人际关系，对藏区实习护生以后走向工作岗位的工作能力起着绝对性作用。

参考文献

[1]岳瑞清，韩晶晶.实习护生护患沟通障碍原因分析及改进措施[J].山西职工医学院学报,2011,21(4)：82-83

[2]唐薇胡丹.实习护生护患沟通障碍的分析及对策[J].护理研究，2009,23(10)：2805

[3]雷光锋．傅秀霞．护理实习生沟通能力培养体会[J]．全科护理，2008．6(10B)：2716．

[4]赵小平，谭耀坤．何兰燕．等．应用自我效能理论对临床护理实习生的认知行为干预性研究[J]．中华现代护理杂志．2008。14(10)：1201—1203．

[5]梁珍红．病案导入一情境模拟教学法在护理学基础教学中的应用效果[J]．解放军护理杂志，2008，25(16)，73—74．

[6]于文永,景晓容.本科护生沟通能的分析与培养对策研究[J].护理研究，2009,23(10):2811