晚期妊娠β-HCG水平与胎盘功能、胎儿预后的关系探讨

晚期妊娠β-HCG水平与胎盘功能、胎儿预后的关系探讨

杨春桃

杨春桃

（宜春市第二人民医院妇产科336000）

【摘要】目的：研究并探讨晚期妊娠β-HCG水平与胎盘功能、胎儿预后的关系。方法：选取2014年1月~2015年1月在我院产科待产的100例晚期妊娠妇女作为此次研究的对象，对这100例妊娠晚期妇女的临床资料进行回顾性的总结分析，对其血清中的β-HCG水平、胎盘泌乳素（hpl）、孕尿雌三醇（尿E3）进行检测，分析血清β-HCG水平、hpl、尿E3与足月妊娠、羊水过少、胎儿宫内窘迫以及Apgar评分的关系。结果：足月妊娠的产妇体内的血清β-HCG水平明显低于过期妊娠产妇（P<0.05）。在羊水过少组中，产妇的血清β-HCG水平较羊水正常组明显更高（P<0.05）。胎儿宫内窘迫的产妇的血清β-HCG水平明显高于未出现胎儿宫内窘迫的产妇（P<0.05）。足月妊娠组中有4例新生儿的Apgar评分均不足7分，过期妊娠组中有1例，其血清β-HCG水平均高于10（ug/L）。结论：胎盘功能受损，会使血清β-HCG水平升高，对胎儿的预后较为不利。

【关键词】妊娠晚期；β-HCG水平；胎盘功能；胎儿预后

【中图分类号】R714.15【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0822-02

临床上普遍认为，妊娠早期血清β-HCG水平与胎盘功能、胎儿预后存在着一定的关系，但关于妊娠晚期血清β-HCG水平与胎盘功能、胎儿预后的关系的研究报道尚极为少见[1]。β-HCG是衡量胎盘分泌的重要指标，近年来，β-HCG水平的测定还被用于预测妊娠晚期的病理情况[2]，引起了临床研究者们的广泛关注。本次研究特选取2014年1月~2015年1月在我院产科待产的100例晚期妊娠妇女作为此次研究的对象，对其进行血清β-HCG水平的测定，通过对比不同妊娠妇女的血清β-HCG水平，以探讨晚期妊娠β-HCG水平与胎盘功能、胎儿预后的关系。现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

随机选取2014年1月~2015年1月在我院产科待产的100例晚期妊娠妇女作为此次研究的对象，对这100例妊娠晚期妇女的临床资料进行回顾性的总结分析。100例晚期妊娠产妇均为初产妇，经B超显示宫内有单个胚胎，排除糖尿病患者、高血压患者。产妇的年龄分布于22~34岁之间，平均为（26.71±2.41）岁。100例产妇中，有67例产妇为足月妊娠，33例产妇为过期妊娠。足月妊娠组中，有35例产妇的羊水过少；过期妊娠组中，有10例产妇的羊水过少。

1.2方法

在这100例产妇临产前3天对气外周静脉血液进行采集，对血液标本进行离心处理，取出血清，将血清样本置于零下20℃的冷冻室中进行贮藏[3]。采用放射免疫法，对这100例产妇的血清β-HCG水平、胎盘泌乳素（hpl）进行检测，采用生化方法检测孕尿雌三醇（尿E3），分析血清β-HCG水平、hpl、尿E3与足月妊娠、羊水过少、胎儿宫内窘迫以及Apgar评分的关系。

1.3统计学方法

将各项研究数据录入到SPSS17.0软件中进行统计学处理。计数资料表示为[n(%)]，进行χ2检验；计量资料表示为()，进行t检验。以P<0.05表示数据间差异具有统计学意义。

2结果

2.1血清β-HCG、hpl、尿E3与足月妊娠的关系

足月妊娠的产妇其体内的血清β-HCG水平明显低于过期妊娠产妇（P<0.05）。详情见表1。

2.4新生儿Apgar评分

足月妊娠组中有4例新生儿的Apgar评分均不足7分，过期妊娠组中有1例，其血清β-HCG水平均高于10（ug/L）。

3讨论

目前，在临床上，胎盘功能的检测指标主要有hpl和尿E3，但胎盘功能代偿性过强，在胎盘功能受损的情况下，产妇的hpl和尿E3可能不会发生改变，导致检测结果失去可靠性[4]。近年来，血清β-HCG水平逐渐被应用于胎盘功能检测中，并逐渐成为一项重要的胎盘检测指标[5]。

本次研究中，对100例晚期妊娠产妇进行血清β-HCG水平、hpl、尿E3的检测。本次研究结果显示，在各个分组中，hpl和尿E3的差异均不显著。足月妊娠组的血清β-HCG水平低于过期妊娠组（P<0.05），这主要是因为血清β-HCG分泌会随着妊娠时间的增加而增多。在羊水过少组中，产妇的血清β-HCG水平较羊水正常组明显更高（P<0.05）。这主要是因为羊水过少，容易造成胎盘功能损伤，宫内胎盘发生缺氧性应激反应，刺激血清β-HCG的分泌，使血清β-HCG分泌增多。胎儿宫内窘迫的产妇其血清β-HCG水平明显高于未出现胎儿宫内窘迫的产妇（P<0.05）。这主要是因为血清β-HCG的分泌通常会受到宫内胎盘血流量的影响，当胎盘血运不畅时，机体内发生轻度缺血缺氧反应，胎盘滋养细胞对缺氧反应的敏感性增高，而血清β-HCG主要由胎盘滋养细胞分泌，因此，其分泌在这种情况下反而会出现增多[6]，因此，发生胎儿宫内窘迫的产妇的血清β-HCG水平往往出现升高。足月妊娠组中有4例新生儿的Apgar评分均不足7分，过期妊娠组中有1例，其血清β-HCG水平均高于10（ug/L）。这说明，血清β-HCG水平能够影响胎儿的预后，对新生儿生理状况造成影响。

综上所述，胎盘功能受损，会使血清β-HCG水平升高，对胎儿的预后较为不利。

参考文献：

[1]颜建英,林元,张东妹等.妊娠中、晚期血清瘦素、β-hCG及ADAM12水平的变化及其与子痫前期发生的关系[J].国际妇产科学杂志,2013,40(6):517-520,533.

[2]杨钦灵,谭云,韦红卫等.孕中晚期HCG、D-二聚体变化与妊娠结局相关性[J].现代生物医学进展,2013,13(25):4991-4994.

[3]李勤,朱丽君,余腊梅等.孕晚期孕妇血清β-hCG与早发型重度子痫前期关系研究[J].中国妇幼保健,2012,27(18):2734-2736.

[4]张新云,李满桂.妊娠中期血、尿β-hCG水平与胎盘功能障碍的关系研究[J].中国妇幼保健,2015,30(2):196-198.

[5]韩连菊,邵岚,张蕾等.β－HCG、AFP及uE3与妊娠期并发症的相关性及对分娩结局的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(11):1199-1201.

作者简介：

杨春桃（1971-），女，副主任医师，现主要从事妇产科临床工作。