数字放射诊断胸部创伤46例临床分析

数字放射诊断胸部创伤46例临床分析

姜聪明

厦门大学附属第一医院放射科361022

【摘要】目的：分析胸部创伤诊断中数字放射诊断的应用价值。方法：选择医院2014年5月～2015年7月收治的胸部创伤患者46例，给予数字放射诊断，并与临床诊断结果对比，观察诊断准确率，分析数字放射诊断特点。结果：46例患者经过数字放射诊断后，明确诊断44例，准确率为95.7%。与临床诊断结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：胸部创伤患者临床诊断中，数字放射诊断的准确率比较高，显著的降低了漏诊率，促使患者尽快的接受针对性治疗，提高治疗效果，促进患者康复。

【关键词】数字放射诊断；胸部创伤；影像特点

胸部创伤在临床上比较多见，发病原因比较多，对患者健康影响比较大，甚至会威胁患者的生命安全。临床治疗时，需要以放射影像学诊断结果为依据，以提升治疗的针对性，促进患者康复，提高患者治疗后的生活质量。常规放射诊断方法中，存在一定的漏诊率，延误患者的治疗时机，数字放射诊断为数字式的放射诊断方法，改进了X光成像，提高了诊断准确率，降低误诊率，促使患者尽早的接受相应的治疗，提升治疗效果，本院以收治的胸部创伤患者为研究对象，给予数字放射诊断，讨论临床诊断价值，现将分析结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择医院2014年5月～2015年7月收治的胸部创伤患者46例，男26例，女20例；年龄18～79岁，平均（56.3±3.1）岁；疾病类型：肋骨骨折26例，创伤性湿肺9例，气胸4例，肺不张4例，纵隔气肿1例，胸骨骨折1例；致伤原因：坠落伤2例，打架伤14例，交通事故伤20例，利器刺伤3例，砸伤7例；临床表现：咳嗽40例，胸痛46例，呼吸困难45例，咳血4例，紫绀2例，心动过度1例；文化水平：大专及以上3例，高中10例，初中10例，小学及以下23例；职业类型：公司职员8例，教师14例，工人9例，无业15例。纳入标准：所有患者均在伤后24h内就诊，疾病类型经病理检查、随访复查等临床方法确诊。

1.2方法

所有患者均接受数字放射诊断，患者取仰卧位或站立位，从胸部正位给予患者常规拍摄，必要时，给予患者侧位、斜位拍摄。拍摄条件：160～180MA、75～80KV、160msec。打印相片时，采用8900干式激光打印机。

1.3统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，数（n）和率（%）表示计数资料，利用检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1诊断准确率分析

46例患者经过数字放射诊断后，肋骨骨折26例，创伤性湿肺8例（漏诊1例），气胸4例，肺不张3例（漏诊1例），纵隔气肿1例，胸骨骨折1例，明确诊断44例，准确率为95.7%。与病理诊断相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2影像学表现

肋骨骨折26例，影像学检查结果显示，单根骨折8例，多发骨折18例，肋骨中断呈现出连续性，严重时，断端出现错位。图1肋骨骨折图显示为多发骨折，无断端错位。

创伤性湿肺9例，影像学检查结果显示，骨折附近位置为主要发病部位，个别患者在对侧肺野发病，伤后3d，给予患者胸片检查后，发现患者创伤性湿肺，胸片表现肺部具备十分粗糙、模糊的纹理，病灶散在肺实质内，密度比较高，呈现斑点状，或小片絮状，均匀性比较差，边缘不清晰。

气胸4例，影像学检查结果显示，患侧肺部出现萎陷，胸腔内积气量比较大。

肺不张4例，影像学检查结果显示，气胸为肺不张原因，下叶基底部位为主要发病位置。图2肺不张图显示肺不张位于左上叶。

纵隔气肿1例，影像学检查结果显示，在纵膈边缘可清晰的看见透明带，而且在颈部软组织处，透亮影比较明显。

胸骨骨折1例，影像学检查结果显示，骨折线为横形，且两处以上。

3讨论

胸部创伤属于外伤，临床上比较多见，在患者胸腔内部，心脏和肺脏包含其中，这两大器官的功能为维持患者的生命，而当胸腔受到的创伤比较严重时，会导致患者的循环呼吸功能受到较大的影响，引发此项功能紊乱，严重时，会导致患者发生呼吸衰竭，影响患者的生命安全[1]。胸部创伤主要包含两种，一种是闭合性胸部创伤，肺挫伤、肺不张、肺塌陷、肋骨骨折气胸、胸腔积液等此种创伤类型中常见病症，另外一种是开放性胸部创伤[2]。临床中，比较多见的胸部创伤为肺挫伤，给予患者数字放射诊断时，影像学表现为轮廓比较模糊，肺部纹理变粗，并且伴有斑点状，如果未能及时的诊断出患者的病症，比较容易产生肺泡、肺组织出血等症状，提高治疗的难度。胸部创伤后，如患者出现气胸，在气胸影响下，患者较易出现肺不张、肺部萎缩、肺塌陷等疾病，给予患者数字放射诊断检查是，影像学显示，在纵膈边缘可清晰的看见透明带，而且在颈部软组织处，透亮影比较明显[3]。胸部创伤患者临床治疗中，需要及时、准确的诊断，以便于制定有针对性的治疗方案，促使患者尽快的接受治疗，提高治疗效果，改善患者预后。

临床诊断胸部外伤患者时，越来越广泛的采用数字放射诊断，具有良好的诊断效果，与传统X线相比，数字影像诊断可以进行后处理，比如放大、测量、双能量减影等，而且图像便于存储与反复调阅。利用数字放射诊断胸部外伤时，比较快捷，而且检查费用比较低，较易被患者所接受，同时，此种诊断方法具备比较高的灵敏性和特异性，能够将病变部位较为准确的诊断出来，并将病变部位的严重程度、病变范围等较好的显示出来，并据此制定治疗方案，提升治疗的效果[4]。通过数字放射诊断后，可将患者胸腔的全貌良好的显示出来，同时，依据患者疼痛或受伤的部位，在拍摄时，给予患者有针对性的拍摄，有效地掌握患者的胸部损伤情况，判断出损伤的类型，及时给予治疗[5]。对于肋骨骨折患者，可以利用数字放射双能量减影，动态的对患者进行观察，提升治疗的效果。不过，在利用数字放射诊断胸部外伤患者时，存在一定的漏诊率，本研究中的46例胸部外伤患者经过数字放射诊断后，有2例漏诊。数字放射诊断方法之所以会出现漏诊，原因主要包含四点：（1）患者胸部创伤类型为肋骨骨折时，如果骨折的部位为肋骨前端，那么组织结构会出现重叠的现象，遮挡住骨折线，同时，肋骨的结构比较薄，数字放射诊断时，不能有效的显示出骨折线，增加漏诊或误诊发生率[6]；（2）胸部外伤患者在接受数字放射诊断时，主要采取仰卧位，可能会无法全面、准确的显示患者的气胸或血气胸，导致漏诊；（3）胸部组织遮盖重叠在肺部纹理上，诊断不完全肋骨骨折以及细小骨折时，显示的清晰度比较差，不能准确的发现骨折部位，引发漏诊；（4）人体的肋骨为半环形，利用数字放射诊断时，大部分肋骨与影像采集板之间的距离比较远，观察图像时，骨折线不易被发现，尤其是细小骨折线，导致临床诊断中出现漏诊。鉴于漏诊率的存在，诊断医生利用数字放射诊断胸部外伤患者时，应在注重经验积累的同时，对可疑部位进行密切的注意，如果利用此种诊断方法无法准确的确诊时，可给予患者CT检查或肋骨三维重建检查，准确的发现病变，提高诊断的准确性，从而促使患者尽快的接受相应的治疗，促进患者恢复，提升治疗效果，提高患者的生活质量。

综上所述，临床诊断胸部外伤患者时，数字放射诊断具有比较高的诊断正确率，可较为准确的发现患者的病变部位，明确病变类型、病变程度，同时，医生通过分析诊断图像，可快速的作出诊断的结论，制定相应的治疗方案，促使患者尽早的接受相应的治疗，提升治疗效果，促使患者早日康复，提高患者康复后的生活质量。

参考文献：

[1]李强.观察胸部创伤应用数字放射诊断的临床观察[J].大家健康（学术版），2015，9（23）：68-69.

[2]郭霞.胸部创伤的数字放射诊断分析[J].云南医药，2010，31（03）：371-373.

[3]陈勇.胸部DR在胸部创伤诊断中的应用[J].中国社区医师，2015，31（08）：97-98.

[4]王骄阳，俞世安.DR与CT技术在胸部创伤诊断中的应用[J].中国现代医生，2015，53（30）：91-94+161.

[5]谢庆伦.DR与螺旋CT检查在胸部创伤诊断中的临床价值探讨[J].中国民康医学，2013，25（10）：9-10+62.

[6]李颖毅.胸部创伤数字化摄影（DR）的诊断分析[J].大家健康（学术版），2014，8（16）：66-67.