白细胞计数及C反应蛋白联合检测在急性阑尾炎诊疗中的临床应用

白细胞计数及C反应蛋白联合检测在急性阑尾炎诊疗中的临床应用

王小锋1张宗权2（通讯作者）

王小锋1张宗权2（通讯作者）

1.陇南市武都区中医院746000；2.甘肃省康复中心医院730000

摘要：目的探讨了白细胞计数、C反应蛋白联合检测对急性阑尾炎诊断的临床应用价值。方法回顾性分析85例三种类型急性阑尾炎患者的白细胞及C反应蛋白的检测结果，并与单纯性阑尾炎和化脓性阑尾炎患者的检测结果进行比较分析。结果3组急性阑尾炎术前WBC和血清CRP均较D组有明显升高，差异有统计学意义（P<0.01）。C组CRP分别与B组、A组进行两两比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。而C组WBC分别与B组、A组间进行两两比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论C反应蛋白在评估阑尾炎的病情方面优于白细胞计数，联合检测有助于评估急性阑尾炎的严重程度，可以提高阑尾炎的诊断效率。

关键词：急性阑尾炎；C反应蛋白；白细胞计数

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，其诊断仍有一定的难度，临床误诊率比较高。为探讨白细胞（WBC）计数和c-反应蛋白（CRP）对急性阑尾炎的临床诊断价值，本文回顾性分析急性阑尾炎患者的术前WBC计数和CRP值。现报告如下。

l资料与方法

1.1临床资料：选取2011年1月至2013年7月在我院初步诊断为急性阑尾炎的病例共85例，其中男45例，女40例，年龄15岁—75岁，平均（38.2±8.9）岁，手术治疗者根据切除阑尾的病理诊断分为3组：A组，急性穿孔性阑尾炎38例，男20例，女18例，年龄8—72岁，平均36岁；B组，急性化脓性（坏疽性）阑尾炎共28例，男17例，女11例，年龄10～74岁，平均38岁；C组，急性单纯性阑尾炎共19例，男10例，女9例，年龄9～70岁，平均34岁。所人选病例均符合外科学教材标准，并经临床以及超声等诊断确诊，三组年龄、性别比例等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。D组为健康对照组：为门诊健康体检者50例，男30例，女20例，年龄10～75岁，平均35岁。均排除各种炎症。

1.2方法：

1.2.1仪器与试剂CRP检测试剂来自宁波美康生物科技技术有限公司，检测仪器为日本东芝TBA-120FR全自动生化分析仪，检测试剂由四川迈克生物技术有限公司提供；白细胞计数检测仪器为迈瑞5200五分类全自动血细胞分析仪，检测试剂来自深圳迈瑞生物科技技术有限公司。

1.2.2检验方法抽取患者术前静脉血2.0ml加入EDTA.K2抗凝剂血常规专用试管中混匀后，1小时内在血球分析仪上检测白细胞数，同时抽取静脉血5ml加入促凝分离胶试管内离心分离血清在生化分析仪上检测C反应蛋白、整过操作过程严格按操作规程进行，并保证质量控制要求。

1.3正常值标准白细胞计数（4～10）×l09／L；CRP6.85±1.45mg/L

1.4统计学分析：统计学方法采用SPSS15.0软件对相关数据进行处理.

2结果

各组WBC和血清CRP值检测结果为：A组，急性穿孔性阑尾炎38例，WBC12.5±2.0×l09／L，CRP58.0±8.8mg/L；B组，急性化脓性阑尾炎共28例，WBC11.2±2.0×l09／L，CRP28.4±2.5mg/L；C组，急性单纯性阑尾炎共19例WBC10.9±2.2×l09／L，CRP12.4±2.8mg/L；D组，健康对照组50例WBC6.8±2.8×l09／L，CRP6.4±1.5mg/L；3组急性阑尾炎术前WBC和血清CRP均较D组有明显升高，差异有统计学意义（P<0.01）。C组CRP分别与B组、A组进行两两比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。而C组WBC分别与B组、A组间进行两两比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

急性阑尾炎作为外科最常见的急腹症，多需手术治疗。有文献报告20世纪末，急性阑尾炎的诊断仍面临挑战，阴性切除率为9%～40%，阑尾炎的穿孔率为11%—32%。尽管目前开展B超和CT等检查，但阑尾炎的穿孔率和阴性切除率仍无明显改变，因此只有准确的诊断才能及时有效地采取措施进行治疗。白细胞计数是临床上常见的检测体内是否有感染的指标，一般细菌性感染时白细胞数升高，实验室检查白细胞计数升高是临床诊断阑尾炎以及判断阑尾炎严重程度的最重要的检验学指标，但其易受多种因素影响导致数值出现变动，从而干扰临床诊断。血清C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，是一项反映全身炎症和组织损伤非常敏感的指标，它可以直接表达病理过程刺激血清CRP产生的强度，与组织损伤后修复的程度有密切关系[1]，CRP作为一种非特异性的急性炎症产物，CRP不受常用的抗炎或免疫抑制剂的直接影响，也不受发热、白细胞增加等多种因素的影响[2]，因此，近年来临床上广泛应用CRP作为细菌感染的指标。

本文结果显示，急性阑尾炎发生时WBC和CRP均会升高，不同病理类型的急性阑尾炎患者CRP浓度明显不同，随病情加重其浓度呈增高趋势；有报道最早表明，阑尾有炎症的实验室指标是WBC升高，CRP是在炎症扩展时逐渐升高，但临床上可以见到部分急性阑尾炎患者白细胞不升高，这可能是因为患者原来的WBC基数低，感染时白细胞仍位于正常范围内，或部分老年患者细胞免疫力下降，感染后白细胞不升高，但患者CRP均升高，因此WBC和CRP联合应用才能有效提高诊断率。总之，在结合临床症状情况下，WBC和CRP升高常提示阑尾出现炎症反应，而CRP值越高，说明阑尾的炎症越厉害；对于WBC和CRP均正常时，诊断阑尾炎应该慎重；WBC正常但CRP升高时，应该动态观察，做好随时手术的准备。

参考文献：

[1]陈涛，王应良，王一萍等，胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白和D-二聚体联合检测动脉粥样硬化性脑梗死的临床意义。中国临床神经科学杂志，2013，21（5）。

[2]陈涛，王一萍，王应良等；血浆胱抑素C、同型半胱氨酸、D-二聚体及超敏C反应蛋白检测在急性脑梗死诊治中的临床应用。国际检验医学杂志，2013，34（23）.