全子宫切除对卵巢功能近期影响的研究

全子宫切除对卵巢功能近期影响的研究

杜曲晓

杜曲晓（河南省郑州人民医院河南郑州450000）

【摘要】目的探讨子宫腺肌症患者行全子宫切除术后卵巢功能的变化。方法选择2012年1～12月于郑州人民医妇科病区行子宫切除的子宫腺肌症患者26例，年龄43～55岁，平均45±3.7岁。在患者术后7天即2012年1～12月测定性激素FSH、E2值，并选择同期就诊郑州人民医妇科病区行子宫肌瘤剥除的子宫肌瘤患者20例，年龄44～56岁，平均46±3.2岁，术后7天测定其性激素FSH、E2值20例作为对照。对所有手术患者均采用问卷形式调查有无围绝经期综合征的发生。结果全子宫切除组患者之间相比，手术前后FSH、E2值差别有显著性差异，P<0.05。子宫肌瘤剥除组患者之间相比，手术前后FSH、E2值无显著性差异，P>0.05。全子宫切除组患者和子宫肌瘤剥除组患者之间相比，手术后FSH、E2值存在显著性差异，P<0.05，全子宫切除、子宫肌瘤剥除组患者围绝经期综合征发生率分别为30%、10%，两组比较，全子宫切除患者与对照组有统计学意义，P<0.05。结论子宫切除术后患者卵巢功能较正常有所减退，围绝经期综合征较术前明显。

【关键词】子宫腺肌症子宫切除卵巢功能围绝经期综合征

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）10-0163-02

子宫腺肌症发病率较高，已成为妇科常见病，越来越受到人们的重视，目前认为其是一种独立的疾病，发病原因不清。手术治疗是主要的治疗方法，也是循证医学证实唯一有效的方法，适用于年龄较大，无生育要求者。有人认为切除子宫后会影响盆腔解剖结构，对卵巢远期功能有一定影响。本文探讨子宫切除术后卵巢功能的变化。

1资料与方法

1.1临床资料

1.1.1病例来源选择2012年1～12月就诊于郑州人民医院妇科病区行子宫切除的子宫腺肌症患者26例，年龄43～55岁，平均45±3.7岁。选择同期就诊郑州人民医妇科病区行子宫肌瘤剥除的子宫肌瘤患者20例，作为对照组，年龄44～56岁，平均46±3.2岁。

1.1.2病例选择标准43岁以上的已婚妇女，术前3个月内未给予激素类药物治疗，无内外科合并症。

1.2研究方法

1.2.1标本采集对所有患者空腹抽取前臂静脉血4ml送本院检验科检测。

1.2.2方法性激素测定方法同上。对所有患者采用问卷形式调查有无围绝经期综合征的发生，按乐杰主编的《妇产科学》6版诊断标准诊断有无围绝经期综合征[1]。

1.3统计学处理使用SPSS13.0统计软件进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1全子宫切除组和对照组（子宫肌瘤剥除组）激素测定时的2012年年龄状况比较。全子宫切除患者26例，年龄43～55岁，平均（45±3.7）岁。对照组（子宫肌瘤剥除组）患者20例，年龄44～56岁，平均年龄（46±3.2）岁。对两组患者年龄做t检验，无统计学差异（P>0.05）。

2.2两组手术患者手术前后激素水平比较子宫切除组患者手术前后的性激素水平（FSH、E2）数据进行统计学分析，有显著性差异（P<0.05）；子宫肌瘤剥除组患者手术前后的性激素水平（FSH、E2)数据进行统计学分析，无显著性差异（P>0.05）；子宫切除组与子宫肌瘤剥除组术后的性激素水平（FSH、E2)数据进行统计学分析，有显著性差异（P<0.05）。

表1两组患者术前术后FSH和E2水平比较

组别项目术前术后7天

全子宫切除组E2（IU/L）172.8±14.9104.6±11.5

FSH（pmo1/L）10.4±2.012.9±2.0

子宫肌瘤剥除组E2（IU/L）176±13.5105.9±10.2

FSH（pmo1/L）10.8±2.114.9±2.1

2.3子宫切除组患者术后7天出现围绝经期综合症的情况26例全子宫切除患者有8例出现围绝经期症状，发生率30%，20例子宫肌瘤剥除组患者有2例出现，发生率10%。

3讨论

3.1子宫切除术后对卵巢功能影响以前文献[2]认为子宫切除后保留下来的卵巢能长时间维持其功能，对卵巢功能可能对远期带来影响。本文提出了不同的观点，认为子宫切除切断了卵巢的子宫动脉上行支的营养血管，阻断供养卵巢血供的一半，血供的减少更促进了卵巢功能下降，同时手术对输卵管血供也带来了影响，从而也影响卵巢功能。Janson等报道，使用113氙清除率来测定卵巢的血液供应，发现子宫切除术后比子宫切除术前卵巢血供减少50%～89%。本研究表明，全子宫切除组术前术后7天性激素FSH、E2有变化，差异有统计学意义，即30%患者术后7天卵巢功能比术前明显减退。

3.2子宫切除与围绝经期综合征本研究发现26例全子宫切除患者有8例出现围绝经期症状，发生率为30%，20例子宫肌瘤剥除患者有2例出现，发生率为10%，发生率比较差异有统计学意义。子宫切除术后围绝经期症状比术前明显。

综上所述，子宫切除术后对卵巢功能就具有一定的影响。因此妇科医生对子宫切除应三思，不能盲目切子宫，对确实需要切除子宫患者，术前及术后加强卵巢功能监测，根据患者情况，尽早给予激素替代治疗，缓解围绝经期症状，改善患者的生活质量，预防骨质疏松、动脉粥样硬化、冠心病的发生。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2003:295.

[2]卢蓉,徐云钊,张玉泉.全子宫切除术和次全子宫切除对卵巢功能远期影响的研究.中国实用医药,2009,(10):6302631.