阴道B超在宫外孕诊断的临床价值分析

阴道B超在宫外孕诊断的临床价值分析

方小春

岳阳市岳阳县妇幼保健院湖南岳阳414100

【摘要】目的：分析阴道B超在宫外孕患者诊断中的应用效果。方法：选取2014年5月-2015年10月于我院接受治疗的宫外孕患者共50例，采取回顾性分析的方法，对患者分别进行腹部B超检查和阴道B超检查，比较检查结果与手术结果，分析不同检查方法的诊断准确性以及附件区包块诊断效果。结果：在诊断准确性方面，阴道B超的宫外孕诊断准确率为98%（49/50），腹部B超的宫外孕诊断准确率为68%（34/50），阴道B超诊断显著高于腹部B超诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在附件区包块诊断方面，阴道B超的检出率为96%（48/50），显著高于腹部B超的62%（31/50），差异也具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在宫外孕诊断方面，阴道B超与传统的腹部B超相比诊断效果更高，误诊漏诊率明显较低，值得进一步加强临床推广。

【关键词】腹部B超；阴道B超；宫外孕诊断

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最为常见，引起宫外孕的原因较多，可能是由于输卵管管腔出现炎症，阻碍孕卵的正常运行，导致孕卵在输卵管着床发育[1]。患者在流产或破裂前往往无明显症状，因此，做好宫外孕的早期诊断具有重要的意义，以便于及时治疗和改善预后。当前，B超诊断是常见的检查手段，通过分为腹部B超诊断和阴道B超诊断。本文为了分析两种诊断方式的优劣，探讨阴道B超诊断的临床价值，选取2014年5月-2015年10月于我院接受治疗的宫外孕患者共50例作为研究对象，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月-2015年10月于我院接受治疗的宫外孕患者共50例，年龄22-40岁，平均年龄28.1±6.4岁，所有患者经病理证实后均确诊为宫外孕。其中不规则阴道出血41例（82%），下腹疼痛39例（78%），有停经史42例（84%），停经时间37-55d，在疾病类型方面，输卵管妊娠41例，卵巢妊娠6例，子宫角部妊娠3例。在所有患者及家属知情并同意的情况下，对患者分别进行腹部B超检查和阴道B超检查。

1.2方法腹部B超检查方法：检查前，让患者通过喝水憋尿的方式保持膀胱适度充盈，检查过程中通过腹部进行多切面的检查，观察患者子宫形状大小，子宫内部是否出现妊娠囊，子宫双侧附件区是否出现包块等，并做好统计与记录。阴道B超检查方法：采用彩色B超作为诊断设备，超声波探头频率为10MHZ和3.5MHZ，检查过程中，首先在超声探头上套上无菌避孕套，置入患者阴道内，全面检查患者盆腔，如果发现阳性结果则进行拍照，并与诊断结果进行分析比较[2]。此外，检查患者子宫内膜是否存在假孕囊、是否出现分离，并检查子宫内膜的厚度，若子宫内膜厚度过大，则可能出现子宫增大的病状。最后观察患者附件区有无妊娠囊和包块现象，如果有包块则需要记录包块与子宫的关系，包块性质与大小等[3]。

1.3判断标准对患者分别进行腹部B超检查和阴道B超检查后，比较检查结果与手术病理结果，并统计分析不同检查方法下诊断准确性以及附件区包块诊断效果。

1.4统计学分析将不同检查方法下所得数据导入统计学软件SPSS14.0进行分析，对数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

在诊断准确性方面，阴道B超的宫外孕诊断准确率为98%，腹部B超的宫外孕诊断准确率为68%，阴道B超诊断显著高于腹部B超诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在附件区包块诊断方面，阴道B超的检出率为96%，显著高于腹部B超的62%，差异也具有统计学意义（P＜0.05）。具体输入由表1所示。

3讨论

宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，患者由于胚胎发育位置出错，极易导致母体出现各类病变，影响患者的身体健康，严重时还会威胁到患者生命，因此对宫外孕进行早期诊断具有重要的意义。当前B超检查是常见的超声检查手段，具有操作便捷，对患者身体无损害等优点，通常分为经腹部检查和经阴道检查两种方式，随着医学技术的不断发展，我们发现经腹部检查存在一定的局限性，主要表现在患者需要在检查前饮水憋尿来达到膀胱充盈的程度，这对患者造成一定的不便，此外由于探头与输卵管之间的距离较远，对于组织器官的微小病变经腹部检查的方式难以达到满意的效果[4]。而经阴道检查则可以很好的拟补上述不足，较之常规的检查方式，经阴道B超检查在发现肿块回声方面具有良好的优势，获得图像的干扰较小，临床诊断效果更好。

通过本次研究发现，在诊断准确性方面，阴道B超的宫外孕诊断准确率为98%，腹部B超的宫外孕诊断准确率为68%，阴道B超诊断显著高于腹部B超诊断，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，在附件区包块诊断方面，阴道B超的检出率为96%，显著高于腹部B超的62%，差异也具有统计学意义（P＜0.05）。说明在宫外孕诊断方面，阴道B超与传统的腹部B超相比诊断效果更高，误诊漏诊率明显较低，值得进一步加强临床推广。

参考文献：

[1]李红平，鲍永慧，周美君.阴道超声和腹部超声对宫外孕早期诊断的应用价值比较[J].中国医药指南.2014（21）

[2]郭维，陈恩，韦保林，傅金阶，罗晓曙.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].海南医学.2014（21）

[3]吴春燕.应用普通腹部B超筛查胎儿先天性心脏病的临床研究[J].中国初级卫生保健.2015（02）

[4]张凤芝，王宝金，有凤芝.腹部B超联合宫腔镜在疑难取环中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志.2010（04）