蒙族与汉族CHD患者冠状动脉病变情况的对比分析

蒙族与汉族CHD患者冠状动脉病变情况的对比分析

李军宝云龙

李军宝云龙

（内蒙古通辽市医院内蒙古通辽028000）

【摘要】目的：对比分析蒙族与汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的冠状动脉病变情况。方法：将483例患者根据民族不同分为蒙古族组和汉族组。按照美国ACC/AHA的冠状动脉病变分型标准，对患者的病变情况进行分型，确定病变部位。结果：在病变支数方面，蒙族3支病变例数明显高于汉族患者，差异有统计学意义（p<0.05）；在病变部位方面，蒙族患者LCX例数显著高于汉族患者，差异有统计学意义（p<0.05）；在病变分型方面，蒙族患者的C型病变例数均显著高于汉族患者，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：蒙族患者的病变呈一定的特点，应引起临床医生的重视。

【关键词】CHD病变分型病变部位蒙族病变支数

【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0036-02

CHD的发病涉及多个环节，如环境、遗传和个体生活习惯等。改革开放以来，随着人们经济水平的改善和生活水平的提高，人们的饮食有了显著改变，这种改变使心脑血管疾病的发病率有逐年增加趋势。研究表明，不同种族的人群CHD发病率也不尽相同，而且其危险因素也存在一定程度的差异[1]。本文对比分析了蒙族与汉族CHD患者冠状动脉病变情况，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料自2012年11月至2013年11月，经冠脉造影确诊为冠心病的住院患者483例，按照民族不同分为蒙族组和汉族组。汉族组患者272例，其中男性174例，女性98例，年龄36岁-68岁，平均年龄66.82±10.43岁；蒙族组患者211例，其中男性135例，女性76例，年龄42岁-72岁，平均年龄64.48±11.56岁。

1.2冠状动脉造影检查患者取仰卧位，术者在右或左腹股沟韧带下2.0cm左右处触及股动脉搏动，选择为穿刺点，用龙胆紫染色标记，麻醉后，沿麻醉针眼插入18号薄壁穿刺针，进入股动脉，引导钢丝进入主动脉，拔除穿刺针，扩张器和鞘一起推进到血管内，迅速拔除扩张器和引导钢丝，将二联三通管和鞘的侧壁联通，将Jukins导管架在钢丝上，导引钢丝缩入导管内,再将两者一起送至股动脉鞘内，引导钢丝直至主动脉，将导管和导管钢丝一直推入升主动脉，到达指定位置后，固定好导引钢丝，将导管顶端推至指定部位，拔除钢丝，见血液流出后，将三联三通管和导管联通，盐水冲洗，分别将导管置于右、左冠状动脉口，注入造影剂，使左右冠状动脉清晰显影，应用数字电影方式记录好图像。

1.3冠状动脉病变诊断标准3支心外膜下的冠脉和其分支中任何一处直径狭窄≥50%计为1支病变。病变部位分为左前降支（LAD）、左冠状动脉主干（LM）、右冠状动脉（RCA）、左回旋支（LCX）。冠脉狭窄的程度是指狭窄部分和邻近正常血管相比，管径减少的百分比，分别为100%、99%、90%、75%、50%、25%。累及的大冠脉支数即为病变支数，分别为0、1、2、3支，累及到LM时，以同时累及LCX和LAD计算，如累及主要冠状动脉支，则狭窄大于等于50%即可诊断为CHD。

1.4冠脉病变分型按照美国ACC/AHA的冠状动脉病变分型标准，将病变分为A、B、C3型：A型（简单型）：病变局限（长度＜10mm），散在病变,无钙化或钙化程度较轻，管腔未完全闭塞，呈偏心性狭窄，没有重要分支狭窄，狭窄部位不在血管开口处，容易插到病灶部位，血管表面较为平滑，各阶段间成角＜45°，无重要分支血管狭窄，PCI成功率＞85%以上，管腔内无血栓，危险性低；B型(中度复杂型)：病变呈管状（10-20mm），偏心型狭窄，中度钙化或钙化较严重，近端节段中度弯曲，血管分叉处需2根导引钢丝，管腔完全闭塞<3月，管腔内有血栓，各节段间成角45°-90°，狭窄部位开口处血管表面不规则，PCI成功率60%～85%，危险性中等；C型(复杂型)：弥散性病变(＞20mm)，近端节段过度弯曲，管腔完全闭塞＞3月，节段间成角＞90°，静脉旁路移植血管脆性退行性病变，PCI成功率＜60%，不能防止主要的分支受损，危险性高。

1.5统计学处理统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料的比较应用X2检验，配对资料采用t检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

在病变血管支数方面，蒙族单支病变64(30.33)例，汉族87(31.98)例，蒙族双支病变61(28.91)例，汉族89(32.72)例，蒙族三支病变86(40.76)例，汉族96(35.29)例，p值分别为0.798、0.647、0.045；在病变部位方面，蒙族左主干14（6.65）例，汉族16（5.69）例，蒙族LAD179（85.04）例，汉族228（84.01）例，蒙族LCX126（60.57）例，汉族136（50.92）例，蒙族RCA133（63.42）例，汉族106（61.39）例，p值分别为0.418、0.426、0.023、0.337；在病变分型方面，蒙族A型86（40.76）例，汉族139（51.10）例，蒙族B型59（27.96），汉族66（24.26）例，蒙族C型66（31.27）例，汉族67（24.63）例，p值分别为0.000、0.017、0.000。

3.讨论

据统计，全球每年约有730万人死于心血管疾病，在西方，因心血管疾病所造成的死亡约占全部死亡数的30%，在我国，每年因心血管疾病死亡数约250万。冠心病将已然成为威胁人类健康的主要杀手。研究表明，CHD的发病有地域差异，北爱尔兰发病率是630/10万人，而日本是65/10万人，在我国，北方城市高于南方城市，其中以青岛发病率最高，约为108.7/10万人（1987-1989年统计结果）。研究表明，不同种族的人群CHD发病率也不尽相同，当前，国内不同种族间的研究较少[2]。心血管疾病已逐渐成为威胁人类健康的主要因素，其预防和治疗是我国重要的卫生服务内容之一。严重的冠状动脉三支病变最终会导致心功能的不全，影响患者的健康。当前的治疗方式有保守治疗、不完全或完全血运的重建，其治疗费用巨大，因此，三支病变早期的预防十分关键。有研究表明，冠状动脉三支病变与年龄、性别、高血压、饮酒和高TG血症无明显相关性，与吸烟、高TC血症和高血压关系密切[3]。但李晟却认为三支病变与高血压、高TC血症、性别无明显相关性，与DM、年龄具有明显相关性[4]。本研究中蒙族患者三支病变例数显著高于汉族患者，蒙族C型病变显著高于汉族患者，而A型病变低于汉族患者，在病变部位方面，蒙族患者病变多集中于LCX。总之，蒙族患者的病变呈现出一定的临床特点，应引起临床医生的重视。

参考文献

[1]蔡晓闽，吴宗贵，王立军，等.不同种族女性拟诊冠心病患者冠状动脉造影及临床特点的对比研究[J].医学研究生学报2011,24（7）：728.

[2]何松清，江时森，杨晓帆，等.中国及澳大利亚中青年男性冠状动脉病变之差异[J].医学临床研究2009,26（1）：42-43.

[3]李岩，张志寿.冠心病三支病变54例危险因素的临床分析[J].血管康复医学杂志，2005,14（2）：111-113.

[4]李晟，林捷，黄伟剑，等.冠心病三支病变与易患因素关系的临床观察[J].心脑血管病防治，2001，1（3）：47.