预见性护理在妇科化疗患者治疗中的应用

预见性护理在妇科化疗患者治疗中的应用

胡静

胡静

(宜宾市第一人民医院妇科644000)

【关键词】妇科化疗预见性护理应用

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0309-02

预见性护理是指护士运用护理程序时对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度[1]。而化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式，是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床灶均有治疗作用。但在使用化疗药物的过程中，常出现不同程度的毒副作用，有可能发生气紧、胸闷、皮疹、腹痛、腹泻等不良反应，如不及时给予处理，严重者甚至危及生命。我科针对可能发生的一系列不良反应，对癌症术后化疗患者，在化疗前后实施预见性护理，取得了满意疗效，现介绍如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2012年10月—2014年1月，我科共收治113例化疗患者，平均年龄(48.12±10.40)岁，最大67岁，最小35岁。其中宫颈癌58例，卵巢癌25例，外阴癌5例，子宫内膜癌22例，输卵管癌3例。

1.2方法

113例化疗患者除进行相应的个体化疗治疗方案以外，常规采取了一系列心理、药物、饮食、休息、胃肠道药预见性护理措施。化疗过程中，发生异常反应或任何不适应时立即报告医师查看，并遵医嘱对症治疗。

1.2.1心理预见性护理癌症患者大多有焦虑、抑郁、失望等悲观情绪，加上化学治疗的毒副作用，对患者的生理功能、生理状态均有不同程度的负面影响[2]。所以，其心理状态、情绪至关重要。因此，我科在接收化疗患者入院时，特别注意评估患者生理、心理、家庭经济、社会背景方面的资料，制定相应的护理计划及措施。主动、耐心倾听患者、家属的病史陈述，并与之仔细沟通。责任护士每日上、下午巡房时，有针对性地给予安慰、引导，取得患者及家属的信任和合作，帮助其树立战胜疾病的信心，保持积极心态。

1.2.2皮肤预见性护理患者住院后，指导或协助其用0.9%生理盐水行口腔护理，防止口腔粘膜发生溃疡、炎症。另据统计，50%—80%的化疗病人可发生不同程度的静脉炎[3]。我科在给化疗患者进行静脉穿刺时，均选派责任心强、静脉穿刺技术过硬、化疗知识丰富的高年资护士，她们能够合理选择穿刺的静脉，确保静脉穿刺成功率。这样，既避免反复、多次穿刺引起静脉炎，又提高了患者满意度。同时，加强静脉化疗过程中的巡视，每班交接，严密观察静脉穿刺皮肤局部反应，以及有无渗漏、红肿、疼痛情况发生。化疗前，健康宣教的护士则反复提醒患者穿刺侧肢体不宜活动度过大，穿刺部位有任何异常时，应及时按铃呼叫医护人员，切忌强忍肿胀、疼痛的重要性，取得合作。

1.2.3消化道预见性护理化疗的胃肠道反应主要有厌食、恶心、呕吐等症状，这些与患者自身的体质有关。责任护士在化疗前，提前告知患者应食用易消化、清淡、营养丰富的高蛋白、高热量、高维生素饮食，避免油腻、辛辣、甜食、碳酸等产气食物。主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。同时，保持病室内整洁安静，尽量营造舒适、轻松的环境，减少污物、药物等器物刺激。鼓励患者听轻音乐或看电视以分散注意力。而静脉化疗时间均选在餐后3～4小时，因为此段时间的胃充盈度小，胃内压力低，极少发生呕吐。化疗当天，可以不强求患者必须定时定量进食，宜少食多餐适当补充果汁、糖盐水。

1.2.4药物预见性护理遵医嘱在化疗前一天、化疗当天、化疗后第一天，常规给予口服地塞米松片7.5mg,每日两次，早晚口服。化疗当天，严格遵照医嘱执行化疗药物先后顺序，并在化疗药物输入前20～30分钟，静脉推注地塞米松针10mg、托烷司琼5mg。化疗完成后补液20分钟左右，静脉推注速尿20mg、地塞米松10mg，以预防化疗不良反应发生，减少肾脏毒性，促进尿液排出。化疗过程中，要求护士给药要操作规范、准确无误、加强巡视患者的用药反应，必要时给予生命体征监测，并及时做好化疗反应的相关护理记录。

1.2.5其他预见性护理病房每日用紫外线消毒、定时修剪患者指甲，避免抓伤皮肤粘膜引起感染。保持室内适宜的温度(20—24℃)、湿度50～60%，保证患者化疗前充足的休息、睡眠、适当锻炼，以增加化疗时的耐受力。化疗前，协助患者排空大小便，以防止体位改变影响血管穿刺处漏针等等。

2.结果

110例患者全部完成了医生制定的医疗方案，化疗不良反应也较之以前有明显减轻。仅有2例患者，在化疗过程中出现气紧、心悸不适，3例出现轻度皮疹，遵医嘱立即停止化疗药物输入，改用0.9%生理盐液维持静脉通道，并持续吸氧3升/分后，症状逐步缓解至消失。

3.讨论

化疗药物可大限度的杀死癌细胞，但也存在一定的毒副反应，科学、有效的预见性护理方法，可减轻化疗中的各种不良反应。不仅保证了患者治疗安全，避免了护理纠纷和事故的发生，还养成了护士安全护理行为的习惯。我们必须做好患者心理、病情观察，通过较强的专业知识、技术、以及严格掌握化疗药物的药理、毒副作用，才能有针对性的采取有效的预见性护理，帮助患者顺利、有效完成化疗过程，提高患者、家属满意度。

参考文献

[1]张颖.预见性护理在临床工作中的应用[J].天津护理,2011,2:122-123

[2]KingCR,HabemanM,BerryDL,etal.Qualityoflifeandthecancerexperince:thestateoftheknowledge.OncologyNursingForum,1997,24(1):27-39

[3]张维琴，张静.输液性静脉炎的预防和护理进展[J].全科护理，2010,7(8)：1947-1948